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Cette semaine dans le JAMA
Topiramate dans la dépendance alcoolique
Des travaux antérieurs ont montré qu'un traitement par
topiramate par voie orale est associé à des diminutions du
comportement vis-à-vis de l'alcool et du désir de boire chez des
personnes alcoolodépendantes. Dans ce numéro, Johnson et
collaborateurs rapportent les résultats d'un essai clinique
multicentrique dans lequel des adultes ayant une dépendance alcoolique
étaient randomisés en vue de recevoir topiramate ou un placebo
et participaient à des séances de counseling hebdomadaire
centrées sur l'observance. Les auteurs rapportent que les personnes qui
recevaient le topiramate ont rapporté significativement moins de jours
de boisson, moins de verres par jour et plus de jours d'abstinence et avaient
des taux plus faibles confirmés par analyse biologique de consommation
alcoolique par rapport aux personnes qui recevaient un placebo. Dans un
éditorial, Willenbring discute la dépendance à l'alcool
et les stratégies pour un traitement
efficace.
VOIR PAGE 1641
ET EDITORIAL PAGE
1691 (DISPONIBLE EN
FRANçAIS)
Stress au travail et risque de récidive d'événements cardiovasculaires
Certaines preuves suggèrent que les professions ayant une demande
psychologique importante et une faible latitude de
décision—éléments liés au stress
professionnel—augmentent le risque de survenue d'un premier
événement coronaire (CHD). Toutefois, on ne sait pas si le
stress professionnel est associé à une récidive des
événements cardio-vasculaires. Aboa-Eboulé et
collaborateurs ont évalué cette relation dans une étude
prospective de cohorte chez des personnes qui retournaient au travail
après un premier infarctus du myocarde. Les auteurs ont trouvé
que les personnes qui rapportaient un stress élevé au travail
à la 6ème semaine et à 2 ans après être
revenus au travail avaient une augmentation significative du risque d'un
nouvel événement CHD par rapport aux personnes qui ne
rapportaient pas de stress professionnel à l'un ou aux deux entretiens.
Dans un éditorial, Orth-Gomer discute les preuves liant le travail et
les stress personnel aux conséquences négatives sur la
santé.
VOIR PAGE 1652
ET EDITORIAL PAGE 1693
Traitement d'entretien de la perte pondérale chez l'enfant
L'entretien du poids à la suite d'une perte pondérale est un
défi significatif pour les patients. Dans une extension de 4 mois d'un
programme thérapeutique comportemental de perte de poids ayant pour
base la famille chez des enfants, Wilfley et collaborateurs ont
évalué l'efficacité à court terme et à long
terme de deux approches de maintien du poids—une mettant l'accent sur
les possibilités comportementales et l'autre d'intégration
sociale. Les auteurs ont trouvé que les enfants qui étaient
randomisés vers une intervention de maintien du poids avaient un
meilleur résultat pour conserver la perte pondérale à 4
mois que les enfants qui étaient randomisés vers un groupe
témoin sans plus d'intervention. La réussite du maintien du
poids diminuait au cours du suivi de 20 mois, en particulier chez les enfants
ayant des problèmes sociaux. Dans un éditorial, Rhodes et Ludwig
discutent les caractéristiques uniques de l'obésité de
l'enfant et sa prise en charge.
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ET EDITORIAL PAGE 1695
Qualité des soins dans les plans d'assurance maladie contrôlés de type Medicaid
Afin d'examiner la qualité des soins reçus par des
bénéficiaires Medicaid par rapport à des populations
ayant des assurances privées dans des plans de soins
contrôlés, Landon et collaborateurs ont analysé la
qualité des données nationales des soins avec 11 indicateurs de
qualité d'une série intitulée Healthcare Effectiveness
Data and Information Set. Les auteurs ont trouvé que chez les patients
inclus dans un plan contrôlé de santé Medicaid, les
mesures de l'efficacité étaient comparables entre les plans
Medicaid seulement et Medicaid/assurance privée qui couvraient un large
nombre des deux types de patients. De même, il n'y avait pas de
différence dans la qualité des soins pour les plans qui
couvraient principalement les patients privés par rapport aux plans
Medicaid/assurance privée. Toutefois, en comparaison des
bénéficiaires Medicaid ayant des personnes assurées de
façon privée, les mesures de performance pour les populations
privées dépassaient celles des populations Medicaid.
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1674
Pensées
« Mon impossibilité de répondre à un autre
être humain qui se balançait dangereusement sur le
précipice de la vie était-elle un signe de ma propre arrogance?
» De « Le livre. »
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Nouvelles & perspectives médicales
Quels sont les facteurs derrière le manque d'infirmières aux
Etats-Unis.
VOIR PAGE 1623
PAGES DU PRATICIEN
Génomique et médecine personnalisée
Une évaluation de la contribution probable de la génomique
à la médecine personnalisée.
VOIR PAGE
1682
 (DISPONIBLE EN
FRANçAIS)
Stress et maladie
Le rôle du stress dans la dépression, les maladies
cardio-vasculaires, le VIH/sida et le cancer.
VOIR PAGE 1685
Pétrole et santé publique
Implications de la rareté du pétrole sur les soins
médicaux et la santé publique.
VOIR PAGE 1688
Réponse des lecteurs
Soumettez votre opinion sur le diagnostic ou les options de traitement d'un
patient dans Rencontres Cliniques. Votre réponse peut être
sélectionnée pour une publication en ligne avec l'article. Allez
à
www.jama.com
du 3 octobre pour lire le premier cas. Date limite de soumission le 31 octobre
2007.
VOIR PAGE 1704
Page du Patient du JAMA
Pour vos patients: information sur le stress chronique et le coeur.
VOIR PAGE 1722
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
Topiramate dans le traitement de la dépendance alcoolique: Un essai randomisé et comparatif
Bankole A. Johnson, Norman Rosenthal, Julie A. Capece, Frank Wiegand, Lian Mao, Karen Beyers, Amy McKay, Nassima Ait-Daoud, Raymond F. Anton, Domenic A. Ciraulo, Henry R. Kranzler, Karl Mann, Stephanie S. O'Malley, Robert M. Swift, et pour le Topiramate for Alcoholism Advisory Board et le Topiramate for Alcoholism Study Group
JAMA. 2007;298:1641-1652.
Résumé
| Texte Complet
Stress au travail et risque de récidives aiguës d'événements coronariens
Corine Aboa-Éboulé, Chantal Brisson, Elizabeth Maunsell, Benoît Masse, Renée Bourbonnais, Michel Vézina, Alain Milot, Pierre Théroux, et Gilles R. Dagenais
JAMA. 2007;298:1652.
Résumé
Efficacité d'un traitement d'entretien chez les enfants en surpoids: Un essai randomisé et comparatif
Denise E. Wilfley, Richard I. Stein, Brian E. Saelens, Danyte S. Mockus, Georg E. Matt, Helen A. Hayden-Wade, R. Robinson Welch, Kenneth B. Schechtman, Paul A. Thompson, et Leonard H. Epstein
JAMA. 2007;298:1661.
Résumé
Qualité des soins dans les plans de santé contrôlés Medicaid et les plans de santé à but lucratif
Bruce E. Landon, Eric C. Schneider, Sharon-Lise T. Normand, Sarah Hudson Scholle, L. Gregory Pawlson, et Arnold M. Epstein
JAMA. 2007;298:1674.
Résumé
Médecine personnalisée à l'ère de la génomique
Wylie Burke et Bruce M. Psaty
JAMA. 2007;298:1682-1685.
Texte Complet
Médicaments pour traiter la dépendance alcoolique: Une addition au continuum des soins
Mark L. Willenbring
JAMA. 2007;298:1691-1693.
Texte Complet
Stress chronique et coeur
Janet M. Torpy, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;298:1722.
Texte Complet
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