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Cette semaine dans le JAMA
Pensées
"Il est amorcé pour une surcharge autonome,
l'anxiété qui ne faiblit pas, la dépression qui est trop
lourde à supporter, le cauchemar qui ne disparaît
pas."
De "Stress, redéployé."
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Perspectives & nouvelles médicales
Des études sur les mécanismes sous-jacents à la
migraine et à des troubles rares douloureux fournissent des
idées pouvant aider les efforts destinés à
développer des traitements qui ciblent sélectivement les sources
de la douleur.
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XDR-TB et santé publique
Les autorités de santé publique et les défis
liés à la tuberculose extrêmement résistante au
traitement (XDR-TB).
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(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Procès sur le tabac
Les possibles bénéfices de santé publique des
récents procès contre l'industrie du tabac.
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(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Santé globale
Pourquoi chacun devrait prendre soin de la santé globale.
VOIR PAGE 89
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Enregistrement des essais cliniques
Une mise à jour des rédacteurs du comité international
des journaux médicaux.
VOIR PAGE 93
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur le déficit auditif.
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(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Morbidité dans la maladie de von Hippel-Lindau
Une observation commune des tumeurs du sac endolymphatique et de la perte
d'audition neurosensorielle et des vestibulopathie chez les patients atteints
de maladie de von Hippel-Lindau a conduit à un dépistage
prospectif de ces tumeurs chez ces patients. Toutefois, la pathophysiologie de
la morbidité n'est pas claire. Butman et collaborateurs ont
analysé imagerie en série et observations cliniques sur des
séries consécutives de 35 patients atteints de maladie de von
Hippel-Lindau afin de déterminer les mécanismes de la perte
auditive sensorineurale et de la dysfonction vestibulaire. Les auteurs ont
observé que la perte auditive sensorineurale et les vestibulopathies
survenaient brutalement chez les patients ayant une hémorragie
intra-labyrinthique associée à la tumeur et plus progressivement
chez les patients ayant des hydrops endolymphatiques. Ces résultats ne
sont pas liés à la taille de la tumeur.
VOIR PAGE 41
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Effets de la consommation de chocolat sur la pression artérielle
Des preuves préliminaires suggèrent qu'une consommation
régulière des polyphénols du chocolat (équivalent
à  100 g de chocolat par jour) était associée à
une diminution de la pression artérielle (BP). Compte tenu des
inquiétudes sur l'apport riche en sucre, en graisses et en calories
associé à une telle consommation de chocolat, les effets de
faibles doses de chocolat devraient être intéressants. Taubert et
collaborateurs rapportent les résultats d'un essai clinique dans lequel
44 adultes qui avaient une hypertension non traitée ou une hypertension
de stade 1 étaient randomisés vers 6.3 g (28.9 kcal) par jour de
chocolat noir contenant 30 mg de polyphénols ou une quantité
identique de chocolat blanc sans polyphénols. A la 18ème semaine
de suivi, les auteurs ont trouvé que les participants consommant du
chocolat noir avaient présenté des réductions par rapport
à la ligne de base de la pression systolique (PAS) et diastolique
moyenne (PAD) de2.9 (1.6) mm Hg et 1.9 (1.0) mm Hg, respectivement, sans
modifications du poids corporel ou d'autres effets indésirables. Les
personnes qui consommaient du chocolat blanc n'ont eu aucune modification de
la pression artérielle.
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(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Division du coût des médicaments éthiques
Dans une revue systématique de la littérature, Goldman et
collaborateurs ont analysé l'association entre les
caractéristiques de la division des coûts des
bénéfices des médicaments éthiques, tels que les
co-paiements, le niveau de remboursement, ou la co-assurance par rapport
à l'accès du patient aux soins, aux dépenses
médicales et aux effets sur la santé. Parmi les observations des
auteurs on note que l'augmentation de la division des coûts est
associée à des taux plus faibles des traitements
médicamenteux, une moins bonne observance des utilisateurs et une
interruption plus fréquente du traitement. Dans les états
chroniques, des taux plus élevés de division des coûts
étaient associés à une augmentation de l'utilisation des
services médicaux et de moins bons résultats cliniques.
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(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
PAGES DU PRATICIEN
Inhibition de l'EGFR dans les carcinomes aéro-digestifs
Revue clinique
L'inhibition du récepteur du facteur épidermique de
croissance (EGFR), qui régule d'importantes fonctions cellulaires dans
les néoplasies épithéliales et est surexprimé dans
certains carcinomes aéro-digestifs, est l'objectif de plusieurs
nouvelles chimiothérapies. Karamouzis et collaborateurs résument
la biologie des inhibiteurs de l'EGFR et leur efficacité
thérapeutique dans les carcinomes aéro-digestifs, incluant les
caractéristiques du patient et de la tumeur qui peuvent être
associées ou prédire l'efficacité
VOIR PAGE 70
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
Déficit auditif chez l'adulte
Sharon Parmet, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;298:130.
Texte Complet
Les mécanismes d'une perte auditive pathologique associés aux tumeurs du sac endolymphatique dans la maladie de von Hippel-Lindau
John A. Butman, H. Jeffrey Kim, Martin Baggenstos, Joshua M. Ammerman, James Dambrosia, Athos Patsalides, Nicholas J. Patronas, Edward H. Oldfield, et Russell R. Lonser
JAMA. 2007;298:41-48.
Résumé
| Texte Complet
Effets d'une faible consommation habituelle de chocolat sur la pression artérielle et l'oxyde nitrique bioactif: Un essai randomisé comparatif
Dirk Taubert, Renate Roesen, Clara Lehmann, Norma Jung, et Edgar Schömig
JAMA. 2007;298:49.
Résumé
Division du coût des médicaments éthiques: Associations entre les traitements et l'utilisation médicale et les dépenses et la santé
Dana P. Goldman, Geoffrey F. Joyce, et Yuhui Zheng
JAMA. 2007;298:61.
Résumé
Thérapies ciblant le récepteur du facteur de croissance épidermique dans les cancers aéro-digestifs
Michalis V. Karamouzis, Jennifer R. Grandis, et Athanassios Argiris
JAMA. 2007;298:70-82.
Résumé
| Texte Complet
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