Contexte La consommation régulière d'aliments
contenant du chocolat est associée à une mortalité
cardio-vasculaire dans les études descriptives. Les interventions
à court terme d'au moins deux semaines indiquent que de fortes doses de
chocolat peuvent améliorer la fonction endothéliale et diminue
la pression artérielle en raison de l'action des polyphénols du
chocolat, mais l'effet clinique d'une consommation régulière de
chocolat sur la pression artérielle et des mécanismes de
diminution de la pression artérielle ne sont pas clairs.
Objectif Déterminer les effets de faibles doses de chocolat
riche en polyphénols sur la pression artérielle.
Schéma, environnement et participants Essai randomisé,
comparatif, en aveugle pour l'investigateur, et en groupes parallèles,
portant sur 44 adultes, âgés de 56 ans à 73 ans (24 femmes
et 20 hommes) ayant une pré-hypertension non traitée dans les
limites supérieures ou une hypertension artérielle de stade 1
sans facteurs de risque concomitants. L'essai était conduit dans un
centre de soins primaires en Allemagne entre janvier 2005 et décembre
2006.
Intervention Les participants étaient randomisés pour
recevoir pendant 18 semaines soit 6.3 g (30 kcal) par jour de chocolat noir
contenant 30 mg de polyphénols ou un placebo apparié de chocolat
blanc sans polyphénols.
Principaux critères de jugement La principale mesure
d'évaluation était la modification de la pression
artérielle après 18 semaines. Les mesures secondaires
étaient les modifications des marqueurs plasmatiques de l'oxyde
nitrique vasodilatateur (S-nitrosoglutathione) et du stress oxydatif
(8-isoprostane), et la biodisponibilité des polyphénols du
chocolat.
Résultats De l'état initial à la 18ème
semaine, le chocolat noir a induit une diminution de la pression
artérielle systolique moyenne (DS) de -2.9 (1.6) mm Hg (P<0.001) et
de la pression artérielle diastolique de -1.9 (1.0) mm Hg (P<0.001)
sans modifications du poids corporel, des taux plasmatiques des lipides, du
glucose et de la 8-isoprostane. La prévalence de l'hypertension a
diminué de 86% à 68%. La diminution de la PA était
accompagnée par une augmentation soutenue de la S-nitrosoglutathione de
0.23 (0.12) nmol/l (P<0.001), et une dose de chocolat noir a
entraîné l'apparition de phénols de chocolat dans le
plasma. La consommation de chocolat blanc n'a entraîné aucune
modification de la pression artérielle et des biomarqueurs
plasmatiques.
Conclusions Les données de cet échantillon
relativement petit de personnes en bonne santé ayant une pression
artérielle supérieure à la normale indiquent que
l'inclusion dans un régime habituel de faibles quantités de
chocolat noir riche en polyphénols diminue efficacement la pression
artérielle et améliore la formation d'oxyde nitrique
vasodilatateur.
JAMA.
2007;298(1):49-60
