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Cette semaine dans le JAMA
Effets du traitement antidépresseur sur le travail
Le dépistage de la dépression et l'amélioration des
programmes de soins de santé sont associés à des
bénéfices cliniques nets, mais il existe des
préoccupations sur la rentabilité de ces programmes—en
termes de résultats sur le travail—qui peut limiter leur
inclusion dans les plans d'assurance santé soutenus par les employeurs.
Wang et collaborateurs rapportent les résultats d'un essai randomise et
comparative qui a examine les effets d'un dépistage de la
dépression et d'une prise en charge téléphonique de
proximité et de gestion des soins par rapport à des soins
habituels chez des employés déprimés dans 16 grandes
firmes avec des bénéfices de gestion de soins comportementaux.
Aux évaluations des 6 et 12 mois, les auteurs ont trouvé que les
participants du groupe intervention avaient moins de symptômes
dépressifs, avaient mieux conservé leur travail et travaillaient
plus d'heures que les participants recevant des soins courants. Dans un
éditorial, Wells et Miranda discutent les raisons pour lesquelles de
nombreuses personnes déprimées ne reçoivent pas de
traitement et les bénéfices de l'amélioration de
l'accès aux soins.
VOIR PAGE 1401
ET EDITORIAL PAGE
1451 (DISPONIBLE EN
FRANçAIS)
Néoplasie colorectale chez des patients ayant une maladie coronarienne récente
Dans une précédente étude rétrospective, Chan
et collaborateurs avaient trouvé une association entre les
néoplasies colo-rectales (adénome et cancer) et la maladie
coronarienne (CAD). Dans ce numéro, ils rapportent les résultats
d'une étude transversale de Hong Kong dans laquelle ils ont
évalué la prévalence des néoplasies colo-rectales
sur un échantillon de patients consécutifs qui avaient pour la
première fois une coronarographie pour suspicion de maladie
coronarienne et ont examiné les facteurs de risque potentiels d'avoir
les deux affections. Les auteurs ont trouvé que la prévalence
des néoplasies colorectales était de 34% chez les personnes
ayant un nouveau diagnostic de CAD par rapport aux prévalences de 18.8%
chez les personnes sans CAD et 20.8% dans un groupe témoin
apparié pour l'âge et le sexe. Le syndrome métabolique et
des antécédents de tabagisme étaient des facteurs
indépendants de risque pour le diagnostic à la fois de CAD et de
lésions coliques avancées.
VOIR PAGE
1412
Acides gras polyinsaturés et auto-immunité anti-cellules bêta
Des facteurs alimentaires ont été impliqués dans
l'étiologie du diabète de type 1 et dans le processus auto-immun
qui conduit à une expression clinique de la maladie. Ainsi, les
résultats d'une étude contrôlée
rétrospective de cas chez des enfants norvégiens
suggèrent que le risque de diabète de type 1 était plus
faible chez les enfants qui recevaient des suppléments d'huile de foie
de morue contenant des acides gras oméga-3 au cours de la petite
enfance, une pratique alimentaire qui peut réduire la réponse
inflammatoire et le risque de maladies auto-immunes plus tard dans la vie.
Dans une étude longitudinale de cohorte chez des enfants ayant un
risqué génétique accru de diabète de type 1, la
Diabetes Autoimmunity Study in the Young (DAISY), Norris et collaborateurs ont
examiné l'association entre apport alimentaire d'acides gras
oméga-3 et oméga-6 dès l'âge d'un an avec le
développement d'une auto-immunité anti-cellules bêta
(anticorps). Les auteurs rapportent que, chez environ 1770 enfants inclus dans
l'étude, 58 avaient développé une auto-immunité
anti-cellules bêta. Dans les analyses qui étaient ajustées
sur le génotype HLA, les antécédents familiaux de
diabète, l'apport calorique, et la consommation d'acides gras
oméga-6, l'apport alimentaire d'acides gras oméga-3 était
inversement associé au risque de développer des anticorps
anti-cellules bêta.
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1420
PAGES DU PRATICIEN
Dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire après lésion cérébrale
Revue clinique
Des revues récentes de la fonction hypothalamo-pituitaire
après lésion traumatique cérébrale et
hémorragie sous-arachnoïdienne ont suggéré qu'un
hypopituitarisme pourrait être plus commun que
précédemment suspecté. Schneider et collaborateurs ont
réalisé une revue systématique de la littérature
et ont rapporté leurs observations relatives à la
prévalence, la pathogénèse, aux facteurs de risque, aux
résultats et à l'évolution clinique de l'hypopituitarisme
après lésion traumatique cérébrale ou
hémorragie sous-arachnoïdienne.
VOIR PAGE 1429
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Pensées
"La confiance était cultivée soigneusement et
conservée avec précaution au camp; les enfants reniflent les mensonges avec
une plus grande précision qu'un chien de
chasse."
De "Prescription pour la communauté."
VOIR PAGE 1375
Nouvelles & perspectives médicales
Les chercheurs sont proches de traitements possibles dans la myopathie de
Duchenne qui pourraient améliorer la qualité de vie des
patients.
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RD Cohn et HC Dietz/The Johns Hopkins University School of Medicine
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VOIR PAGE 1385
Apport sodique
Une action est nécessaire pour atteindre les réductions
recommandées d'apport alimentaire sodé.
VOIR PAGE 1439
Chirurgie bariatrique
Réaliser un accès rationnel et équitable à la
chirurgie bariatrique.
VOIR PAGE 1442
Réforme des soins de santé
Compétition, leadership des médecins et autres efforts pour
reformer le service national de santé en Angleterre.
VOIR PAGE 1445
Nos vulnérables ainés
Le problème de l'auto-négligence chez les personnes
âgées.
VOIR PAGE 1448
La page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur le diabète de type 1.
VOIR PAGE 1472
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
Dépistage téléphonique et gestion des soins pour les travailleurs dépressifs, et impact sur l'évolution clinique et la productivité. Une étude contrôlée randomisée
Philip S. Wang, Gregory E. Simon, Jerry Avorn, Francisca Azocar, Evette J. Ludman, Joyce McCulloch, Maria Z. Petukhova, et Ronald C. Kessler
JAMA. 2007;298:1401-1413.
Résumé
| Texte Complet
Prévalence des néoplasies colo-rectales chez les patients ayant une maladie coronarienne nouvellement diagnostiquée
Annie On On Chan, Man Hong Jim, Kwok Fai Lam, Jeffrey S. Morris, David Chun Wah Siu, Teresa Tong, Fook Hong Ng, Siu Yin Wong, Wai Mo Hui, Chi Kuen Chan, Kam Chuen Lai, Ting Kin Cheung, Pierre Chan, Grace Wong, Man Fung Yuen, Yuk Kong Lau, Stephen Lee, Ming Leung Szeto, Benjamin C. Y. Wong, et Shiu Kum Lam
JAMA. 2007;298:1412.
Résumé
Apport en acides gras oméga-3 polyinsaturés et auto-immunité contre les cellules bêta chez les enfants à haut risque de diabète de type 1
Jill M. Norris, Xiang Yin, Molly M. Lamb, Katherine Barriga, Jennifer Seifert, Michelle Hoffman, Heather D. Orton, Anna E. Barón, Michael Clare-Salzler, H. Peter Chase, Nancy J. Szabo, Henry Erlich, George S. Eisenbarth, et Marian Rewers
JAMA. 2007;298:1420.
Résumé
Dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire à la suite d'une lésion traumatique cérébrale et d'une hémorragie anévrismale sous-arachnoidienne: Une revue systématique
Harald Jörn Schneider, Ilonka Kreitschmann-Andermahr, Ezio Ghigo, Günter Karl Stalla, et Amar Agha
JAMA. 2007;298:1429-1439.
Résumé
| Texte Complet
Diminuer le fardeau de la dépression: Construire des villages pour coordonner les soins
Kenneth B. Wells et Jeanne Miranda
JAMA. 2007;298:1451-1453.
Texte Complet
Diabète de type 1
Janet M. Torpy, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;298:1472.
Texte Complet
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