Contexte Les suppléments d'huile de foie de morue ont
été associés à une diminution du risque de
diabète de type 1 dans une étude rétrospective.
Objectif Examiner si les apports en acide gras oméga-3 et
oméga-6 sont associés au développement d'une
auto-immunité contre les cellules d'ilots (cellules bêta) chez
les enfants.
Schéma, environnement et participants Une étude
longitudinale, descriptive, la Diabetes Autoimmunity Study in the Young
(DAISY), a été conduite à Denver, Colorado, entre janvier
1994 et novembre 2006 chez 1770 enfants ayant un risque accru de
diabète de type 1, défini soit par un génotype HLA
à haut risque de diabète ou par l'existence d'un frère ou
sœur ou d'un parent avec un diabète de type 1. L'âge moyen
lors du suivi était de 6.2 ans. L'auto-immunité était
évaluée en association avec l'apport déclaré
d'acides gras polyinsaturés dès l'âge de 1 an. Une
étude castémoin (N=244) était aussi menée dans
laquelle le risque d'IA selon le contenu en acides gras polyinsaturés
des membranes érythrocytaires (en tant que pourcentage des lipides
totaux) était examiné.
Principaux critères de jugement Risque d'IA, défini
par la présence d'auto-anticorps antigène-2 pour l'insuline, la
décarboxylase de l'acide glutamique, ou associée à un
insulinome, à 2 consultations consécutives et encore positives
pour les anticorps, présence d'un diabète au moins à la
visite de suivi.
Résultats Cinquante huit enfants ont développé
une IA. Après ajustement sur le génotype HLA, les
antécédents familiaux de diabète de type 1, l'apport
calorique et l'apport en acide gras oméga-6 et en acides gras
oméga-3 était inversement associé à un risque d'IA
(risque relatif [RR], 0.45; intervalle de confiance à 95% [IC],
0.21-0.96; P=0.04). L'association était renforcée lorsque la
définition du critère était limité à ceux
positives pour deux anticorps ou plus (RR, 0.23; IC 95%, 0.09-0.58; P=0.002).
Dans l'étude de cohorte cas-témoins, le contenu en acides gras
oméga-3 des membranes érythrocytaires était aussi
inversement associé à un risque d'IA (RR, 0.63; IC 95%,
0.41-0.96; P=0.03).
Conclusion L'apport alimentaire en acides gras oméga-3 est
associé à une diminution du risque d'IA chez les enfants ayant
une augmentation du risque génétique de diabète de type
1.
JAMA.
2007;298(12):1420-1428
