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  Vol. 297 No. 23, 20 juin 2007 TABLE OF CONTENTS
  Cette semaine dans le JAMA
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Cette semaine dans le JAMA



Pensées

"Pour que nos patients soient en bonne santé, ils ont besoin de choses intangibles que nous autres médecins sommes certainement capables de donner... l'acceptation, l'appréciation, l'affirmation et l'assurance." De "Diagnostic tissulaire."

VOIR PAGE 2565 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)

Nouvelles et Perspectives médicales

Le programme de scolarité clinique Robert Wood Johnson donne l'opportunité à de jeunes médecins de diverger des carrières traditionnelles en médecine et de créer des innovations de recherche dans les services de santé.

VOIR PAGE 2571 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)

Mélanome de la tête et du cou

Des Archives Journals. Un article dans les Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery fait un rapport sur l'épidémiologie et les facteurs associés à la mortalité du mélanome cutané de la tête et du cou. Bradford et Levine discutent l'augmentation de l'incidence du mélanome et l'identification des caractéristiques pronostiques.

VOIR PAGE 2628 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)


Les maladies rénales chroniques

Une absence d'études intervention-nelles compromet les soins des patients ayant une maladie rénale chronique.

VOIR PAGE 2630 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)


Règle locale

Les implications de la règle locale dans les cas de mauvaise pratique médicale.

VOIR PAGE 2633 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)

SEMAINE PROCHAINE


Un numéro à thème sur les maladies chroniques des enfants

La page du patient du JAMA

Pour vos patients: Information sur la maladie de Lyme.

VOIR PAGE 2664 (DISPONIBLE EN FRANçAIS)


Structure familiale et prédiction des mutations de BRCA

Dans l'identification des candidats appropriés pour évaluer le risque génétique de cancer, le risque individuel peut être masqué par la petite taille de la famille. Wietzel et collaborateurs ont évalué si les mutations de BRCA sont plus prévalentes parmi des cas uniques de cancer du sein à début précoce dans des familles ayant une structure familiale limitée (moins de deux parentes de premier ou deuxième degré de plus de 45 ans soit du côté maternel soit du côté paternel) vs une structure familiale adéquate, et ont évalué la capacité de plusieurs modèles de probabilité du risque actuellement disponibles. Les auteurs ont trouvé que la probabilité d'une mutation BRCA était plus importante lorsque la structure de la famille était limitée vs adéquate, et ont utilisé fréquemment ces modèles pour estimer que la probabilité de mutation BRCA était insensible à la structure familiale en les prenant comme facteurs prédictifs. Dans un éditorial, Kauff et Offit discutent le rôle des modèles d'évaluation du risque génétique dans l'examen des patients avec cancer.

VOIR PAGE 2587 ET EDITORIAL PAGE 2637 (DISPONIBLE EN FRANçAIS)


Remboursement des médicaments de la partie D des formulaires Medicare

Les formulaires de la partie D de Medicare varient largement, ce qui peut entraîner une prescription sans le savoir de médicaments qui ne sont pas remboursés ou qui demandent un paiement direct élevé. Tseng et collaborateurs ont revu les formulaires de la partie D en Californie et Hawaii afin de déterminer combien de fois 75 médicaments dans 8 classes thérapeutiques étaient << bien remboursés >> par 90% ou plus des formulaires pour des paiements directs de 35 US dollars ou moins sans autorisation préalable. Les auteurs rapportent que le remboursement de ces 75 médicaments allait de 7% à 100% (moyenne, 69%). A l'exception des antagonistes du récepteur de l'angiotensine II, chaque classe de médicament était représentée par un médicament ou plus bien remboursé pour des paiements directs faibles pour chaque formulaire. Quatre vingt-quatorze pour cent des médicaments bien remboursés étaient d es génériques.

VOIR PAGE 2596 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)


Contrôle du paludisme au cours de la grossesse

Dans des régions endémiques pour le paludisme, les moustiquaires traitées par insecticide et le traitement prophylactique intermittent (IPT) à dose unique par sulfadoxine-pyrimethamine-sont des éléments clés du contrôle du paludisme au cours de la grossesse. Toutefois, l'augmentation de la résistance au sulfadoxine-pyrimethamine soulève des inquiétudes sur l'efficacité de cette stratégie. Dans une revue systématique des essais cliniques sur la sulfadoxine-pyrimethamine en Afrique, ter Kuile et collaborateurs ont évalué l'efficacité de l'IPT par sulfadoxine-pyrimethamine sur le paludisme placentaire et périphérique, le poids de naissance, le faible poids de naissance, et l'anémie maternelle (taux d'hémoglobine) par rapport à la résistance régionale à la sulfadoxine-pyrimethamine. Les auteurs ont observé que dans des zones d'Afrique ayant une résistance à la sulfadoxine-pyrimethamine aussi élevée que 39%, 1 dose of d'IPT sulfadoxine-pyrimethamine administrée aux 2ème et 3ème trimestres apportait un bénéfice substantiel aux femmes séro-négatives pour le VIH. Chez les femmes séro-positives pour le VIH, un dosage plus fréquent semble nécessaire.

VOIR PAGE 2603 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)


PAGES DU PRATICIEN
Erythème migrant

L'examen Clinique Rationnel

Tibbles et collaborateurs ont évalué la sensibilité des caractéristiques de l'examen clinique et du passé médical du patient dans le diagnostic de l'érythème migrant et ont observé que le tableau clinique varie largement sans qu'un seul élément dans le passé médical du patient, l'examen clinique ou l'évaluation biologique soit assez sensible pour un diagnostic.


Figure 1

VOIR PAGE 2617 (DISPONIBLE EN FRANçAIS)


ARTICLES EN RAPPORT

Structure familiale limitée et mutations des gènes BRCA dans les cas isolés de cancer du sein
Jeffrey N. Weitzel, Veronica I. Lagos, Carey A. Cullinane, Patricia J. Gambol, Julie O. Culver, Kathleen R. Blazer, Melanie R. Palomares, Katrina J. Lowstuter, et Deborah J. MacDonald
JAMA. 2007;297:2587-2595.
Résumé | Texte Complet  

Identification des médicaments à large couverture et variation dans le remboursement médicamenteux des formulaires Medicare partie D
Chien-Wen Tseng, Carol M. Mangione, Robert H. Brook, Emmett Keeler, et R. Adams Dudley
JAMA. 2007;297:2596.
Résumé  

Effet de la résistance à la sulfadoxine-pyrimethamine sur l'efficacité du traitement intermittent préventif de contrôle du paludisme au cours de la grossesse: Une revue systématique
Feiko O. ter Kuile, Annemieke M. van Eijk, et Scott J. Filler
JAMA. 2007;297:2603.
Résumé  

Ce patient présente-t-il un érythème migrant?
Carrie D. Tibbles et Jonathan A. Edlow
JAMA. 2007;297:2617-2627.
Résumé | Texte Complet  

Cancer du sein - La modélisation du risque génétique
Noah D. Kauff et Kenneth Offit
JAMA. 2007;297:2637-2639.
Texte Complet  

LA MALADIE DE LYME
John L. Zeller, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;297:2664.
Texte Complet  






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