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Cette semaine dans le JAMA
Prévalence pathogénique des porteuses de BRCA1
Les mutations du gène suppresseur tumoral BRCA1 confèrent un
risque élevé de cancer du sein et de l'ovaire. Les mutations
sont plus fréquentes chez les personnes d'ascendance juive
Ashkénaze ou chez celles ayant de multiples parents affectés ou
avec une maladie à début précoce, mais on sait
relativement peu de choses sur la prévalence des mutations BRCA1 au
sein des minorités raciales/ethniques. John et collaborateurs ont
examiné la prévalence des mutations BRCA1 au sein d'une cohorte
basée sur une population de patientes atteintes de cancer du sein
à San Francisco et on estimé la prévalence des porteuses
chez les patientes latino-américaines, afro-américaines, et
américaines d'origine asiatique par rapport à des patientes
blanches non latino-américaines avec et sans ascendance juive
Ashkénaze. Les auteurs rapportent des prévalences
estimées de mutation de BRCA1 de 3.5% chez les
latino-américaines, 1.3% chez les afro-américaines, et 0.5% chez
les américaines d'origine asiatique par rapport aux prévalences
de 8.3% chez les Ashkénazes et de 2.2% patientes blanches non
latino-américaines. Dans un éditorial, Olopade et Huo discutent
le dépistage génétique et l'évaluation du risque
de cancer au sein des populations minoritaires.
VOIR PAGE 2689 ET EDITORIAL PAGE
2910 (DISPONIBLES EN
FRANçAIS)
Accidents neurologiques transitoires
Dans l'évaluation des patients atteints d'accidents transitoires de
la fonction neurologique, une distinction doit être souvent faite entre
accidents caractérisés par des symptômes focaux (accidents
ischémiques transitoires [AIT]) et accidents caractérisés
par des symptômes diffus, non localisés—souvent
considérés plus bénins que les AIT. Dans une analyse des
données provenant de 6062 participants d'une étude prospective
sur les maladies chroniques dans une cohorte ayant pour base une population
à Rotterdam, Pays-Bas, Bos et collaborateurs ont évalué
l'incidence et le pronostic des accidents neurologiques transitoires (ANT),
une catégorie qui incluaient les troubles neurologiques transitoires
focaux (focal ANT ou AIT), les ANT focaux, et les ANT mixtes focaux et non
focaux. Les auteurs rapportent que, pendant un suivi de 60 535
personnes-années, un ANT est survenu chez 548 participants (282 focaux,
228 non focaux, et 38 mixtes). Parmi les observations des auteurs, à
noter que les personnes avec ANT focaux avaient un risque plus
élevé d'accident vasculaire et les personnes avec un ANT non
focal, un risque plus élevé d'AVC et de démence par
rapport aux personnes sans ANT. Dans un éditorial, Johnston discute
l'utilité de l'ANT en tant que catégorie diagnostique et
considère les implications des observations rapportées pour
évaluer les patients ayant des symptômes neurologiques non
focaux.
VOIR PAGE 2877
ET EDITORIAL PAGE 2912
Bénéfices d'une assurance chez les personnes précédemment non assurées
Afin d'évaluer les effets de l'acquisition d'une assurance maladie
Medicare sur la santé d'adultes précédemment non
assurés, McWilliams et collaborateurs ont analysé les
données d'une enquête nationale (1992-2004) chez des adultes qui
étaient assurés continuellement ou non assurés de
façon permanente ou intermittente entre les âges de 55 à
64 ans et les ont comparées à la santé
auto-rapportée de participants à l'étude
précédemment assurés par rapport aux participants
précédemment non assurés. Les auteurs ont trouvé
que les scores résumés de santé des participants non
assurés par rapport aux participants assurés avant 65 ans
étaient significativement moins bons. Toutefois, par rapport à
des adultes précédemment assurés, les adultes
précédemment non assurés ont rapporté des
améliorations significatives de la santé après
acquisition d'une assurance maladie Medicare.
VOIR PAGE
2886
Reconstitution des fractures faciales dues à la guerre
Des Archives Journals
Un article des Archives of Facial Plastic Surgery rapporte les
résultats d'un patient à la suite d'une reconstitution d'une
fracture faciale acquise sur les lieux de combat (Irak). Holt discute les
capacités des hôpitaux militaires en zone de combat.
Pensées
"Je recule devant l'idée horrible de seulement envisager
l'euthanasie, surtout parce qu'elle va à l'encontre de l'essentiel de
ce que l'on m'a enseigné en tant que médecin." De "A
la recherche d'une rédemption."
Nouvelles & perspectives médicales
Les chercheurs explorent les voies permettant d'accélérer
l'administration de traitements pouvant sauver la vie en restaurant la
circulation des artères coronaires bloquées chez les patients
atteints d'infarctus du myocarde aigu.
PAGES DU PRATICIEN
L'Infection urinaire pédiatrique
L'examen clinique rationnel
Les signes et symptômes individuels d'infection urinaire chez les
enfants manquent de précision pour poser un diagnostic
définitif.
VOIR PAGE 2895
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Commentaire
La réglementation des témoignages des experts.
Les lecteurs répondent
Comment prendriez-vous en charge un homme âgé de 39 ans
porteur d'un érythème et d'un doigt enflé? Allez à
www.jama.com
pour lire le cas et soumettre votre réponse. Votre réponse peut
être sélectionnée pour une publication en ligne. Date
limite de soumission 26 décembre 2007.
Un auteur dans la salle
Téléconférence
Rejoignez Ian George Williamson, MD, entre 2 et 3 PM (eastern time) (20.00
et 21.00 heures, heure française) le 16 janvier 2008 pour discuter des
antibiotiques et des corticoïdes par voie nasale dans la sinusite
aiguë. Pour vous inscrire, allez à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
La Page du Patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur les accidents neurologiques
transitoires.
VOIR PAGE 2978
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
Incidence et pronostic des accidents neurologiques transitoires
Michiel J. Bos, Marie Josee E. van Rijn, Jacqueline C. M. Witteman, Albert Hofman, Peter J. Koudstaal, et Monique M. B. Breteler
JAMA. 2007;298:2877-2885.
Résumé
Santé des adultes non assurés antérieurement après acquisition d'une assurance santé Medicare
J. Michael McWilliams, Ellen Meara, Alan M. Zaslavsky, et John Z. Ayanian
JAMA. 2007;298:2886-2894.
Résumé
Cet enfant présente-t-il une infection urinaire?
Nader Shaikh, Natalia E. Morone, John Lopez, Jennifer Chianese, Shilpa Sangvai, Frank D'Amico, Alejandro Hoberman, et Ellen R. Wald
JAMA. 2007;298:2895-2905.
Résumé
| Texte Complet
Test génétique au sein de diverses populations: Les chercheurs font-ils assez pour faire passer le bon message?
Dezheng Huo et Olufunmilayo I. Olopade
JAMA. 2007;298:2910-2912.
Texte Complet
Accidents neurologiques transitoires
Janet M. Torpy, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;298:2978.
Texte Complet
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