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Cette semaine dans le JAMA
Infections SARM invasives aux Etats-Unis
A l'aide de données provenant d'un système de surveillance
active de la population, Klevens and et collaborateurs ont
évalué l'incidence et la distribution des infections à
Staphylococcus aureus (SARM) méthicilline-résistants au sein de
9 communautés américaines, classées soit comme
étant nosocomiales ou émergentes dans la communauté et
ont évalué le fardeau des infections invasives SARM aux
Etats-Unis en 2005. Ils ont trouvé un taux d'incidence standardise de
31.8 pour 100 000 personnes et ont estimé que 94 360 infections
étaient apparues en 2005, parmi lesquelles 18 650 avaient
été potentiellement fatales. La plupart des infections
étaient nosocomiales, mais 58% étaient apparues en dehors de
l'hôpital dues à des souches communément attribuées
à des sources communautaires et nosocomiales. Dans un éditorial,
Bancroft discute le problème croissant des infections dues à des
organismes résistants aux microbes et la nécessité de
stratégies de prévention plus efficaces.
VOIR PAGE 1763
ET EDITORIAL PAGE
1803 (DISPONIBLE
AUSSI EN FRANçAIS)
Pneumococcique otopathogène multirésistant
Les cas de maladie pneumococcique invasive ont diminué depuis
l'introduction du vaccin conjugué à 7 valences (PCV7), mais une
émergence de souches multi-résistantes non-PCV7 a
été observée. Dans une étude prospective de
cohorte chez 1816 enfants qui avaient eu un PCV7 et un diagnostic d'otite
moyenne aiguë entre septembre 2003 et juin 2006, Pichichero et Casey ont
déterminé les sérotypes et la sensibilité aux
antibiotiques d'un Streptococcus pneumoniae cultivé à partir des
sécrétions de l'oreille moyenne par paracentèse. Sur les
212 procédures réalisées, 59 ont trouvé du S
pneumoniae. Une nouvelle souche appartenant au sérotype 19A a
été identifiée dans 9 cas et était
résistante aux antibiotiques utilisés en pédiatrie dans
l'otite moyenne aiguë. Dans un éditorial, Bancroft discute la
surveillance au sein de la communauté de la résistance aux
antibiotiques et l'identification de souches résistantes.
VOIR PAGE 1772
ET EDITORIAL PAGE
1803
Relations industrie-institutions universitaires
Les relations entre industrie et institutions universitaires existent
lorsqu'une institution universitaire ou des chefs de service d'une institution
ont un intérêt financier dans une compagnie publique ou
privée. On ne sait pas si ce conflit d'intérêt pose un
problème. Dans une enquête nationale auprès des chefs de
département, Campbell et collaborateurs ont examiné la nature,
l'étendue et les conséquences de ces relations pour les
facultés de médecine et les hôpitaux universitaires. Les
auteurs rapportent que 60% des chefs de service avaient une forme ou une autre
de relation personnelle avec l'industrie. Soixante-cinq pour cent des
départements en tant qu'entités administratives avaient des
relations avec l'industrie, ayant reçu un soutien financier ou
similaire. Une majorité des chefs de départements avaient
répondu que ces relations—soit personnelles ou du
service—n'avaient pas eu d'effet négatif sur les activités
du département.
VOIR PAGE
1779
PAGES DU PRATICIEN
La mucoviscidose de l'adulte
Boyle discute la mucoviscidose de l'adulte y compris la variabilité
de la sévérité de la maladie et l'efficacité des
nouveaux traitements dans le cas de Mr Y, un homme âgé de 52 ans,
ayant eu un diagnostic de mucoviscidose à l'âge de 3 ans, mais
ayant présenté peu de symptômes limitant son
activité ou de conséquences graves sur sa santé
jusqu'à l'âge de 40 ans.
VOIR PAGE
1787
Rencontres cliniques: les lecteurs répondent en ligne
Pourquoi un homme, âgé de 63 ans, ayant de multiples facteurs
de risque cardiovasculaires, n'observe pas son traitement basé sur les
preuves médicales? Dans la section Rencontres Cliniques du JAMA, un
expert envisage le cas d'un patient qui fait face à un problème
concernant ses soins médicaux et discute les pours et contres du
diagnostic et des options thérapeutiques. Vous pouvez formuler et
soumettre maintenant votre propre opinion avant celle de l'expert, avec la
possibilité que votre réponse soit mise en ligne avec l'article.
Allez à
www.jama.com
et soumettez vos réponses. Les réponses doivent être
soumises avant le 31
VOIR PAGE 1778
Pensées
"Si j'avais été honnête avec moi-même,
j'aurais reconnu que mon père m'avait manqué avant qu'il ne
meure." De "The Family Man."
VOIR PAGE 1742
Nouvelles & perspectives médicales
Des preuves récentes sont en faveur de l'utilisation de
médicaments pour traiter les enfants en âge préscolaire
atteints de syndrome d'hyperactivité (avec déficit
sévère de l'attention) mais indiquent aussi qu'un suivi
étroit pour effets secondaires est nécessaire dans ce
groupe.
VOIR PAGE 1747
Maladie mentale et maladie cardio-vasculaire
Association de maladie mentale sévère et d'un excès de
morbidité et de mortalité prématurée par maladie
cardio-vasculaire.
VOIR PAGE 1794
P4P vs FFS
Similitudes entre les systèmes de remboursement des paiements contre
efficacité (P4P) et honoraires à l'acte (FFS).
VOIR PAGE 1797
Mesure et rapport de la qualité
Une proposition pour améliorer la mesure et le rapport de la
qualité des soins de santé.
VOIR PAGE 1800
Un auteur dans la salle Téléconférence
Joignez-vous à R. Monica Klevens, DDS, MPH, le 21 novembre entre 2
et 3 PM E.T. (20.00 et 21.00 heures, heure de Paris) pour discuter des
infections à Staphylococcus aureus
méthicilline-résistants. Pour vous inscrire, allez à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
Page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur les infections à Staphylococcus
aureus méthicilline-résistants
VOIR PAGE 1826
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Commentaire Audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de la
semaine.
www.jama.com
ARTICLES EN RAPPORT
Infections invasives à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline aux États-Unis
R. Monina Klevens, Melissa A. Morrison, Joelle Nadle, Susan Petit, Ken Gershman, Susan Ray, Lee H. Harrison, Ruth Lynfield, Ghinwa Dumyati, John M. Townes, Allen S. Craig, Elizabeth R. Zell, Gregory E. Fosheim, Linda K. McDougal, Roberta B. Carey, Scott K. Fridkin, et Pour les investigateurs Active Bacterial Core surveillance (ABCs) MRSA
JAMA. 2007;298:1763-1773.
Résumé
| Texte Complet
Emergence d'une souche multirésistante d'un pneumocoque otopathogène chez l'enfant de sérotype 19A non inclus dans le vaccin conjugué à 7 valences
Michael E. Pichichero et Janet R. Casey
JAMA. 2007;298:1772.
Résumé
Relations institutions universitaires-industrie
Eric G. Campbell, Joel S. Weissman, Susan Ehringhaus, Sowmya R. Rao, Beverly Moy, Sandra Feibelmann, et Susan Dorr Goold
JAMA. 2007;298:1779.
Résumé
La mucoviscidose de l'adulte
Michael P. Boyle
JAMA. 2007;298:1787-1794.
Résumé
| Texte Complet
Résistance antimicrobienne: Ce n'est pas seulement pour les hôpitaux
Elizabeth A. Bancroft
JAMA. 2007;298:1803-1805.
Texte Complet
Infections à SARM
John L. Zeller, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;298:1826.
Texte Complet
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