 |
|
Infections invasives à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline aux États-Unis
R. Monina Klevens, DDS, MPH;
Melissa A. Morrison, MPH;
Joelle Nadle, MPH;
Susan Petit, MPH;
Ken Gershman, MD, MPH;
Susan Ray, MD;
Lee H. Harrison, MD;
Ruth Lynfield, MD;
Ghinwa Dumyati, MD;
John M. Townes, MD;
Allen S. Craig, MD;
Elizabeth R. Zell, MSTAT;
Gregory E. Fosheim, MPH;
Linda K. McDougal, MS;
Roberta B. Carey, PhD;
Scott K. Fridkin, MD; Pour les investigateurs Active Bacterial Core surveillance (ABCs)
MRSA
RÉSUMÉ
| |
Contexte Face aux évolutions de l'épidémiologie
des infections à Staphylococcus aureus résistant à la
méthicilline (SARM), des données détaillées sur
leur étendue et leur ampleur dans la population américaine sont
nécessaires.
Objectifs Décrire l'incidence et la distribution de
l'infection invasive à SARM dans 9 communautés
américaines, et évaluer la charge de cette maladie aux
États-Unis en 2005.
Schéma et cadre Surveillance active en population
générale des SARM à potentiel invasif, dans 9 centres
participant au réseau Active Bacterial Core surveillance
(ABCs)/Emerging Infections Program, de juillet 2004 à décembre
2005. Les notifications de SARM ont été analysées et
classifiées en infections liées aux soins (en milieu hospitalier
ou extrahospitalier) ou en infections communautaires (patients sans facteurs
de risque établis de SARM liés aux soins).
Principaux critères d'évaluation Taux d'incidence et
nombre estimé d'infections invasives à SARM et de
décès hospitaliers chez les patients avec SARM aux Etats-Unis,
en 2005 ; estimations d'intervalle des incidences excluant 1 centre aux
données nettement divergentes de l'incidence la plus
élevée ; caractérisation moléculaire des souches
infectantes.
Résultats Huit mille neuf cent quatre vingt sept cas
observés de SARM invasifs ont été rapportés
pendant la période de surveillance. La plupart des infections à
SARM étaient liées aux soins : 5 250 (58,4 %) étaient des
infections liées à des soins en communauté, 2 389 (26,6
%) étaient d'origine hospitalière ; 1 234 (13,7 %)
étaient des infections communautaires, et 114 (1,3 %) n'ont pas pu
être classifiées. En 2005, le taux d'incidence standardisé
de SARM invasif était de 31,8 pour 100 000 (estimation d'intervalle,
24,4-35,2). Les taux d'incidence les plus élevés étaient
retrouvés chez les personnes de 65 ans et plus (127,7 pour 100 000 ;
estimation d'intervalle, 92,6-156,9), les Afro-américains (66,5 pour
100 000 ; estimation d'intervalle, 43,5-63,1), et les hommes (37,5 pour 100
000 ; estimation d'intervalle, 26,8-39,5). Au cours de la période de
surveillance, 1 598 décès hospitaliers ont été
rapportés parmi les patients avec infection à SARM. En 2005, le
taux de mortalité standardisé était de 6,3 pour 100 000
(estimation d'intervalle, 3,3-7,5). L'analyse moléculaire a
identifié des souches historiquement associées à des
éclosions d'infection communautaire, isolées de cultures
provenant de cas d'infections liées aux soins, hospitaliers et
extrahospitaliers, dans toutes les zones de surveillance.
Conclusions L'infection invasive à SARM touche certaines
populations de façon disproportionnée. Elle représente un
problème de santé publique majeur, qui, tout en étant
essentiellement lié aux soins médicaux, n'est plus limité
aux unités de soins intensifs, aux soins de courte durée, ou
à tout autre établissement de soins.
JAMA.
2007;298(15):1763-1771
Affiliations des auteurs : Centers for Disease Control and
Prevention, Atlanta, Georgia; California Emerging Infections Program, Oakland;
Connecticut Department of Health, Hartford; Colorado Emerging Infections
Program, Denver; Grady Memorial Hospital, Atlanta; Maryland Emerging
Infections Program and Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health,
Baltimore; Minnesota Department of Health, Minneapolis; University of
Rochester, Rochester General Hospital, Rochester, New York; Oregon Health
& Science University, Portland; and Tennessee Department of Health,
Nashville.
ARTICLES EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2007;298:1733.
Texte Complet
Résistance antimicrobienne: Ce n'est pas seulement pour les hôpitaux
Elizabeth A. Bancroft
JAMA. 2007;298:1803-1805.
Texte Complet
|
