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Se préparer à la chirurgie: Evaluation de la fonction pulmonaire
Les maladies pulmonaires, comme les broncho-pneumopathies
chroniques obstructives (BPCO), ou comme l'emphysème,
affectent la capacité individuelle à tolérer les
interventions chirurgicales. La fonction pulmonaire, c'est-à-dire la
capacité des poumons à fournir de l'oxygène et à
éliminer le gaz carbonique, est un facteur critique du bien-être
individuel péri-opératoire (la période de temps
environnant une intervention). Pour réduire le risque de survenue de
problèmes pulmonaires pendant et après une intervention, vos
médecins peuvent demander des explorations et prescrire des
médicaments. Les médecins impliqués dans la
préparation d'une intervention peuvent être votre médecin
généraliste, votre chirurgien, votre anesthésiste et
d'autres spécialistes comme des pneumologues (médecins
ayant une formation dans le traitement des maladies pulmonaires). Le type
d'anesthésie que vous recevrez peut dépendre de votre fonction
pulmonaire. Parfois, les personnes ayant une maladie pulmonaire
sévère ont besoin de rester sous ventilation
assistée (appareillage destiné à faciliter la
respiration) après la chirurgie; d'autres peuvent nécessiter de
l'oxygène et un traitement respiratoire. La BPCO augmente aussi le
risque de pneumonie après la chirurgie. Le numéro du 16 mai 2007
du JAMA inclut un article sur l'évaluation de la BPCO et d'autres
maladies pulmonaires dans la préparation des procédures
chirurgicales.
LA PREVENTION DES COMPLICATIONS PULMONAIRES POST-OPERATOIRES
- Cessez de fumer, en particulier si ceci peut être fait au moins deux
mois avant une intervention programmée.
- Commencez un protocole préopératoire d'exercices, incluant
des respiratoires profondes et de tousser fortement, si possible avant une
chirurgie programmée.
- Optimiser les traitements pour la BPCO et les autres maladies pulmonaires.
Ceci peut inclure la prise de bronchodilatateurs (pour aider à
décontracter les muscles des voies respiratoires), les corticoïdes
inhalées ou par voie orale et les antibiotiques pour traiter les
infections bactériennes respiratoires.
- Retarder la chirurgie pour traiter les pneumonies (si présentes) par
des antibiotiques et une kinésithérapie respiratoire.
- Optimiser la nutrition avant une chirurgie programmée.
DIAGNOSTIC ET EXPLORATIONS
Le passé médical et l'examen clinique révèlent
habituellement la sévérité de la maladie pulmonaire.
D'autres tests peuvent aider à évaluer et optimiser la fonction
pulmonaire d'une personne, en particulier dans le contexte d'une
opération thoracique (poitrine) ou d'autres opérations
à haut risque. La radiographie pulmonaire montre les maladies
pulmonaires préexistantes, incluant la BPCO et les pneumonies. Les gaz
du sang permettent la mesure des niveaux d'oxygène et de gaz carbonique
dans le sang, mais sont rarement nécessaires avant la chirurgie. Les
études de la fonction pulmonaire incluent le simple spirométrie
et des tests plus compliqués. La spirométrie mesure les
volumes qu'une personne peut inspirer et expirer. Ceci peut prédire le
besoin de tests complémentaires, le traitement par des
bronchodilatateurs, d'autres traitements à visée respiratoire,
et même le risque d'insuffisance pulmonaire dans les interventions
intra-thoraciques, telles que les pneumonectomies (ablation d'un
des poumons).
POUR PLUS D'INFORMATIONS
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page du patient du JAMA et les pages
précédentes, allez sur le lien page du patient sur le site
Internet du JAMA à
www.jama.com.
De nombreuses sont disponibles en anglais et en espagnol. Une page du patient
sur la BPCO a été publiée le 5 novembre 2003 et une page
du patient sur l'arrêt du tabac a été publiée le 5
juillet 2006 ainsi qu'une page du patient sur l'asthme le 21 juillet 2004.
Sources: National Heart, Lung, and Blood Institute; American Society of
Anesthesiologists; Society of Critical Care Medicine; American Lung
Association
La page du patient de JAMA est un service public du JAMA. Les informations
et les recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart
des cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
médical. Pour des renseignements spécifiques sur votre condition
médicale personnelle, le JAMA suggère que vous consultiez votre
médecin. Les médecins et autres professionnels de la
santé peuvent photocopier de manière non commerciale cette page
afin de la distribuer parmi leurs patients. Pour des réimpressions en
de nombreux exemplaires, veuillez composer le 203/259-8724.
Janet M. Torpy, MD, Rédacteur;
Cassio Lynm, MA, Dessinateur;
Richard M. Glass, MD, Rédacteur en chef
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