 |
|
Les escarres
Un escarre est une lésion de la peau qui résulte d'une
pression constante due à une altération de la mobilité.
La pression entraîne une diminution du flux sanguin et
éventuellement entraîne une mort cellulaire, des lésions
cutanées et le développement d'un ulcère. Les escarres
peuvent survenir chez des personnes qui sont confinées dans des
fauteuils roulants ou au lit, parfois même après une courte
période (2 à 6 heures). Si les conditions provoquant des
escarres ne sont pas rapidement corrigées, la lésion
cutanée localisée s'étendra à des couches
tissulaires plus profondes affectant le muscle, les tendons et les os. Les
sites fréquents incluent le sacrum, le dos, les fesses, les talons,
l'arrière de la tête et les coudes. S'ils ne sont traités
adéquatement, les escarres sont à l'origine de douleurs, de
gêne fonctionnelle et d'infection. Le numéro du JAMA du 23/30
août 2006 comprend un article sur la prévention des
escarres.
STADES DES LÉSIONS CUTANÉES
Une classification appropriée des blessures peut aider à
déterminer l'étendue des soins médicaux et du
traitement.
Stade 1 La peau a une apparence de rougeur, comme une ecchymose. La
peau reste intacte, il n'existe pas de lésions ou d'effraction mais la
zone est à risque élevé de rupture ultérieure. Il
est crucial que la zone soit identifiée rapidement, car un traitement
adapté de ces lésions permet de les guérir dans les 60
jours.
Stade 2 La peau présente une lésion ouverte, qui
s'élargit et forme une
Stade 3 L'escarre s'aggrave et s'étend au-delà de la
surface cutanée, formant escarre. un petit cratère. Ceci peut ne
pas être douloureux à ce niveau en raison des lésions
nerveuses. Les risques de mort tissulaire et d'infection sont
élevés.
Stade 4 L'escarre progresse, avec des lésions étendues
aux tissus plus profonds (muscles, tendons, et os). Des complications
sévères, comme une ostéomyelite (infection de l'os) ou un
sepsis (infection disséminée par le sang) peut survenir.
PRÉVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES
La prévention des escarres est cruciale car leur traitement peut
être difficile. Les plans de prévention nécessitent de
garder la peau propre et humide, de changer de position corporelle
fréquemment (en soulevant soigneusement, sans frotter les surfaces),
d'utiliser des matelas ou des soutiens spéciaux, de prendre en charge
les autres pathologies contribuant à ces escarres et de mettre en place
un régime sain. L'amélioration ou la réduction de la
pression sur la zone est essentielle. Une fois l'escarre apparue, les options
supplémentaires de traitement peuvent inclure:
- soins locaux de l'escarre, dont la conservation d'une humidité
équilibrée et de pansements antibactériens
- Débridement (éradication des tissus malades)
- Protection des tissus non atteints autour de la plaie en les gardant
propres et légèrement humides
- Intervention chirurgicale pour greffer des lambeaux musculaires et
cutanés chez certains patients
POUR PLUS D'INFORMATIONS
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page et les pages précédents du patients,
allez sur le lien page du patient sur le site Internet du JAMA à
www.jama.com.
De nombreuses pages sont disponibles en anglais et en espagnol. Une page sur
les escarres a été précédemment publiée
dans le numéro du 8 janvier 2003.
Sources: National Institutes of Health, National Pressure Ulcer
Advisory Board, Association for the Advancement of Wound Care, American
Academy of Family Physicians.
La page du patient est un service public du JAMA. Les informations et les
recommandations apparaissant dans cette page sont adaptées dans la
plupart des cas, mais ne remplacent pas un diagnostic médical. Pour des
questions spécifiques concernant votre état de santé, le
JAMA suggère que vous consultiez votre médecin.
John L. Zeller, MD, PhD, Rédacteur;
Cassio Lynm, MA, Dessinateur;
Richard M. Glass, MD, Rédacteur en chef
ARTICLE EN RAPPORT
JAMA. 2006;296:899.
Texte Complet
|
