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PAGES DU PRATICIEN
Un homme de 50 ans présentant des douleurs chroniques lombo-sacrées
James P. Rathmell, MD, Discussant
JAMA. 2008;299(17):2066-2077
RÉSUMÉ
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M.S, un homme de 50 ans, a une douleur lombo-sacrée évoluant de longue date. Sa douleur a commencé il y a plus de 20 ans par une hernie discale lombaire et a persisté en dépit d’une discectomie. Il a suivi de nombreux traitements, mais reste handicapé avec une douleur continue. Son traitement est employé pour décrire l'épidémiologie et la pathophysiologie à la base de la douleur lombo-sacrée et radiculaire aiguë et chronique. Le rôle des médicaments des douleurs neuropathiques, de la thérapie chronique avec les opiacés, de la kinésithérapie, des manipulations rachidiennes, et des programmes de traitement multidisciplinaires de la douleur est passé en revue. Les indications des traitements interventionnels de la douleur et leurs résultats, y compris l'injection de stéroïdes épiduraux, des blocs des facettes et le traitement par radiofréquence pour une douleur associée à une facette, la thérapie électrothermique intra-discale, la stimulation de la moelle épinière, et l’administration intra-thécale de médicaments, sont discutés. Les praticiens reçoivent une approche basée sur les preuves pour employer les options disponibles de traitement dans la douleur lombo-sacrée.
Affiliation de l’auteur: Le Dr Rathmell est Directeur du Center for Pain Medicine, Department of Anesthesia and Critical Care, Massachusetts General Hospital, et Professeur Associé, Department of Anaesthesia, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA français
JAMA. 2008;299:1989.
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