Contexte Les facteurs alimentaires ont été
associés au risqué de développer un cancer du colon mais
l'influence du régime sur les patients ayant une maladie
documentée est inconnue.
Objectif Déterminer l'association entre les profils
diététiques, les récidives de cancer et la
mortalité chez les patients ayant survécu à un cancer du
colon.
Schéma, environnement et patients Etude prospective et
descriptive chez 1009 patients ayant un cancer du colon de stade III inclus
dans un essai randomisé sur une chimiothérapie adjuvante (CALGB
89803) entre avril 1999 et mai 2001. Les patients décrivaient leur
consommation alimentaire quotidienne à l'aide d'un questionnaire
semi-quantitatif sur leur alimentation pendant et 6 mois après la
chimiothérapie adjuvante. Nous avons identifié deux profils
alimentaires majeurs, prudent et occidental, par analyse des facteurs. Le
profil prudent était caractérisé par une consommation
élevée de fruits et légumes, de volailles et de poisson;
Le profil occidental était caractérisé par des
consommations élevées de viande, graisses,
céréales raffinées, et dessert. Les patients
étaient suivis pour récidive de cancer et
décès.
Principaux critères de jugement Survie sans maladie, survie
sans récidive et survie globale en fonction des profils
alimentaires.
Résultats Pendant un suivi médian de 5,3 ans de la
cohorte globale, 324 patients ont eu une récidive de cancer, 223
patients sont décédés à la suite d'une
récidive de cancer, et 28 sont décédés sans
récidive documentée du cancer. Une consommation plus
élevée d'un régime de type occidental dans les suites du
cancer était associée à une survie sans maladie
significativement moins bonne (récidives du cancer du colon ou
décès). Par rapport aux patients dans le quintile le plus bas du
profil occidental alimentaire, les patients dans le quintile le plus
élevé ont eu un risque relatif ajusté (RRA) de survie
sans maladie de 3.25 (intervalle de confiance à 95% [IC], 2.04-5.19; P
pour la tendance <0.001). Un profil de consommation de type occidental
était associé à un même préjudice sur la
survie sans récidive (RRA, 2.85; IC 95%, 1.75-4.63) et la survie
globale (RRA, 2.32; IC 95%, 1.36-3.96]), en comparant les quintiles les plus
élevés par rapport aux quintiles les plus bas (pour les deux, p
pour la tendance <0.001). La diminution de la survie sans maladie avec un
profil de consommation de type occidental n'a pas été
significative en fonction du sexe, de l'âge, du stade ganglionnaire, de
l'indice de masse corporelle, du niveau d'activité physique, de
l'état initial des performances ou du groupe de traitement. En
comparaison, le profil alimentaire de type prudent n'était pas
significativement associé à une récidive de cancer ou
à la mortalité.
Conclusions Une consommation plus élevée de type
occidentale peut être associée à un risque plus
élevé de récidive et de mortalité chez les
patients ayant un cancer du colon de stade III, traités par chirurgie
et chimiothérapie adjuvante. D'autres études sont
nécessaires pour définir quels éléments du
régime ont la plus forte association.
JAMA.
2007;298(7):754-764
