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TENDANCES DE LA SÉROPRÉVALENCE DE L'INFECTION PAR LES VIRUS HERPES SIMPLEX DE TYPE 1 ET DE TYPE 2 AUX ETATS-UNIS
Fujie Xu, MD, PhD;
Maya R. Sternberg, PhD;
Benny J. Kottiri, PhD;
Geraldine M. McQuillan, PhD;
Francis K. Lee, PhD;
Andre J. Nahmias, MD;
Stuart M. Berman, MD, ScM;
Lauri E. Markowitz, MD
RÉSUMÉ
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Contexte Les virus Herpes simplex de type 1 (HSV-1) et de type 2
sont des infections communes à travers le monde. Le type 2 (HSV-2) est
à l'origine de la plupart des herpès génitaux et est
presque toujours transmis par voie sexuelle. En comparaison, le HSV-1 est
généralement transmis au cours de l'enfance par des contacts non
sexuels. Des anticorps préexistants HSV-1 peuvent diminuer les
manifestations cliniques d'une infection ultérieurement acquise avec le
type HSV-2. De plus, HSV-1 est devenu une cause importante d'herpès
génital dans certains pays développés.
Objectif Examiner les tendances de la séroprévalence
du HSV-1 et du HSV-2 aux Etats-Unis entre 1999-2004 par rapport à
1988-1994.
Schéma, environnement et participants Des enquêtes
transversales, représentatives à l'échelle nationale
(US National Health and Nutrition Examination Surveys [NHANES]), ont
été utilisées pour comparer les estimations de la
séroprévalence nationale de 1999-2004 avec celles de 1988-1994,
et les modifications de la séroprévalence des HSV-1 et HSV-2
depuis 1976-1980 ont été revues. Des personnes
âgées de 14 à 49 ans étaient incluses dans ces
analyses.
Principaux critères de jugement Séroprévalence
des anticorps HSV-1 et HSV-2 sur la base des résultats des tests
immunodot spécifique du type; diagnostic d'herpès
génital.
Résultats La séroprévalence globale
ajustée sur l'âge de HSV-2 était de 17,0 % (intervalle de
confiance à 95 % [IC], 15,8 %-18,3 %) entre 1999-2004 et 21.0 % (IC 95
%, 19,1 %-23.1 %) en 1988-1994, une diminution relative de 19.0 % entre les
deux enquêtes (IC 95 %, -28.6 % à -9.5 %; p < 0,001).
Les diminutions de la séroprévalence de HSV-2 étaient
surtout centrées chez les personnes âgées de 14 à
19 ans entre 1988 et 2004. Chez les adolescents âgés de 17
à 19 ans et chez les jeunes adultes, les diminutions de la
séroprévalence du HSV-2 étaient significatives même
après ajustement sur les modifications des comportements sexuels. Chez
les personnes infectées par HSV-2, le pourcentage de patients ayant
rapporté un diagnostic d'herpès génital était
statistiquement différent (14,3 % en 1999-2004 et 9,9 % en 1988-1994;
p = 0,02). La séroprévalence du HSV-1 diminuait de 62,0
% (IC 95 %, 59,6 %-64,6 %) en 1988-1994 à 57,7 % (IC 95 %, 55,9 %-59,5
%) en 1999-2004, une diminution relative de 6.9 % entre les deux
enquêtes (IC 95 %, -11.6 % à -2.3 %; p = 0,006). Chez
les personnes infectées par HSV-1 mais pas chez celles infectées
par HSV-2, un pourcentage plus élevé de patients rapportait
avoir eu un diagnostic d'herpès génital en 1999-2004 par rapport
à 1988-1994 (1,8 % vs 0,4 %, respectivement; p <
0,001).
Conclusions Ces données montrent des diminutions de la
séroprévalence du HSV-2, suggérant que la trajectoire de
l'augmentation de la séroprévalence du HSV-2 aux Etats-Unis a
été renversée. La séroprévalence du HSV-1 a
diminué, mais l'incidence de l'herpès génital due au
HSV-1 est peut-être en augmentation.
JAMA. 2006;296:964-973.
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