Contexte Le cholestérol total et des lipoprotéines de
basses densité contribue significativement au développement de
l'athérosclérose et à ses séquelles cliniques. Les
analyses antérieures des données de la National Health and
Nutrition Examination Surveys (NHANES) ont montré que les niveaux
moyens du cholestérol total des adultes américains ont
décliné entre les périodes 1960-1962 et 1988-1994, et les
taux moyens de LDL cholestérol (à disposition après 1
976) ont décliné entre les périodes 1976-1980 et
1988-1994.
Objectif Examiner les tendances des niveaux plasmatique des lipides
chez les adultes américains entre 1960 et 2002, en se centrant
particulièrement sur les modifications depuis l'enquête NHANES de
1988-1994.
Schéma, environnement et participants Mesures des lipides
sanguins prises chez 6 098 à 15 719 adultes examinés au cours de
5 enquêtes distinctes transversales sur la population américaine
au cours des périodes 1960-1962, 1971-1974, 1976-1980, 1988-1994 et
1999-2002.
Principaux critères de jugement Cholestérol total
moyen, LDL cholestérol moyen, cholestérol moyen des
lipoprotéines de haute densité (HDL) et niveaux moyens
plasmatiques des triglycérides ainsi que pourcentage d'adultes ayant un
cholestérol total moyen d'au moins 240 mg/dl (
6,22 mmol/l).
Résultats Entre 1988-1994 et 1999-2002, le niveau moyen de
cholestérol total des adultes âgés de 20 ans ou plus a
diminué de 206 mg/dl (5,34 mmol/l) à 203 mg/dl (5,26 mmol/l)
(p = 0,009) et du LDL cholestérol de 129 mg/dl (3,34 mmol/l)
à 123 mg/dl (3,19 mmol/l) (p < 0,001). Des diminutions plus
importantes et plus significatives ont été observées chez
les hommes de 60 ans ou plus et chez les femmes de 50 ans ou plus. Le
pourcentage d'adultes ayant un taux de cholestérol total d'au moins 240
mg/dl ( 6,22 mmol/l) a diminué de 20 % durant la période
1988-1994 à 17 % au cours de la période 1999-2002 (p
< 0,001). Il n'y a pas eu de modification du taux moyen du HDL
cholestérol et une augmentation non significative des taux moyens
plasmatiques des triglycérides (p = 0,06).
Conclusions La diminution du cholestérol total observé
au cours de la période 1960-1994 et du LDL cholestérol au cours
de la période 1976-1994 a continué au cours de la période
1999-2002 chez les hommes entre 60 et 74 et chez les femmes entre 50 et 74
ans. La valeur cible fixé à moins de 17 % des adultes
américains ayant un cholestérol total d'au moins 240 mg/dl (
6,22 mmol/l), un objectif de Healthy People 2010, a été
atteinte. L'augmentation du pourcentage d'adultes utilisant un traitement
hypolipémiant, en particulier dans les groupes d'âges plus
élevés, a probablement contribué aux diminutions
observées du cholestérol total et du LDL cholestérol.
L'augmentation de la prévalence de l'obésité au sein de
la population américaine peut avoir contribué à
l'augmentation des taux moyens des triglycérides plasmatiques.
JAMA. 2005;294:1773-1781.
