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Charles C. Branas, PhD; Ellen J. MacKenzie, PhD; Justin C. Williams, PhD; C. William Schwab, MD; Harry M. Teter, JD; Marie C. Flanigan, PhD; Alan J. Blatt, MS; Charles S. ReVelle, PhD


RÉSUMÉ
Contexte Des études précédentes ont rapporté que le nombre et la distribution des centres de traumatologie sont inégaux aux Etats-Unis, suggérant qu'il existe de grandes différences dans l'accès aux soins traumatologiques.

Objectif Evaluer le pourcentage de résidents américains ayant accès à des centres de traumatologie en 45 à 60 minutes.

Schéma et environnement Etude transversale utilisant des données de deux bases de données nationales dans le cadre du projet Trauma Resource Allocation Model for Ambulances and Hospitals (TRAMAH). Les centres de traumatologie, les bases héliportées et les groupes de population par bloc ont été dénombrés dans les 50 états et le District de Columbia en janvier 2005.

Principaux critères de jugement Pourcentages de populations à l'échelle nationale, régionale et de l'état ayant accès aux 703 centres de traumatologie de niveau I, II et III aux Etats-Unis soit par ambulance soit par hélicoptère en 45 et 60 minutes.

Résultats Il a été estimé que 69,2 % et 84,1 % de tous les résidents américains avaient accès à un centre de traumatologie de niveau I ou II en 45 et 60 minutes, respectivement. Les 46,7 millions d'américains qui n'avaient pas accès en une heure vivaient pour la plupart dans des zones rurales, alors que les 42,8 millions d'américains qui avaient accès à 20 centres de traumatologie ou plus de niveau I ou II en une heure vivaient pour la plupart dans des zones urbaines. En 45 et 60 minutes, respectivement, 26,7 % et 27,7 % des résidents américains avaient accès à des centres de traumatologie de niveau I ou II par hélicoptère seulement et 1,9 % et 3,1 % des résidents américains avaient seulement accès à des centres de niveau I ou II à partir de centres de traumatologie ou des bases héliportées en dehors de leur état de résidence.

Conclusion La sélection des centres de traumatologie sur la base des besoins géographiques, la location appropriée des bases médicales héliportées et l'établissement d'accords formels pour le partage des soins de traumatologie dans les différents états doivent être considérés comme une amélioration de l'accès aux soins de traumatologie aux Etats-Unis.

JAMA. 2005;293:2626-2633.