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Daniel P. Kessler, PhD, JD; William M. Sage, MD, JD; David J. Becker, BA


RÉSUMÉ
Contexte Les tenants des restrictions des plaintes légales pour mauvaise pratique médicale clament que les réformes sur le préjudice amélioreront l'accès aux soins médicaux.

Objectif Evaluer les effets des modifications des lois des états sur les mauvaises pratiques médicales sur l'offre de soins.

Schéma Analyse de régression différences-en-différences correspondant aux données sur le nombre des médecins dans chaque état entre 1985 et 2001 issues du dossier principal des médecins de l'American Medical Association avec les données sur les lois concernant le préjudice et la démographie, la politique, la population et les caractéristiques du marché des soins de santé.

Principal critère de jugement Effet sur l'offre de soins des réformes "directes" de mauvaise pratique qui réduisent l'importance des indemnités compensatoires.

Résultats L'adoption des réformes "directes" sur les mauvaises pratiques médicales a conduit à une croissance plus importante de l'offre globale médicale. Trois ans après son adoption, les réformes directes avaient entraîné une augmentation de l'offre médicale de 3,3 %, après ajustement sur les différences fixes entre états, population, marché des soins de santé des états et caractéristiques politiques, et autres différences des lois sur les mauvaises pratiques. Les réformes directes ont eu un effet plus important sur l'offre médicale individuelle par rapport aux cabinets de groupe, sur l'offre de la plupart, mais pas de toutes les spécialités ayant des primes d'assurance élevées, sur les états ayant des niveaux élevés de soin contrôlés, et sur l'offre et les entrées par passage à la retraite que sur la propension des médecins à se déplacer entre états. Les réformes directes ont eu des effets similaires sur les médecins moins expérimentés et plus expérimentés.

Conclusion Les réformes sur le préjudice ont augmenté l'offre médicale. D'autres travaux sont nécessaires pour déterminer si les augmentations de l'offre médicale induites par les réformes ont bénéficié aux patients.

JAMA. 2005;293:2618-2625.