Contexte L'ozone a été associée à
différents effets sanitaires indésirables, dont l'augmentation
des taux des admissions à l'hôpital et l'exacerbation des
maladies respiratoires. Bien que de nombreuses études sur des
séries temporelles aient estimé qu'il existe des associations
entre la variation au jour le jour des niveaux d'ozone et la mortalité,
les résultats n'ont pas été concluants.
Objectif Explorer si une exposition à court terme
(journalière et hebdomadaire) à l'ozone ambiante est
associée à la mortalité aux Etats-Unis.
Schéma et environnement A l'aide de méthodes
analytiques et de bases de données développées pour
l'étude National Morbidity, Mortality, and Air Pollution, nous
avons estimé un taux national relatif moyen de mortalité en
fonction d'une exposition à court terme à l'ozone ambiante pour
95 communautés urbaines américaines entre 1987 et 2000. Nous
avons pris des modèles utilisant une distribution à intervalles
pour estimer les taux relatifs de mortalité spécifiques à
chaque communauté avec un ajustement sur les facteurs de confusion
variables en fonction du temps (particules, temps, saison, et tendances
à long terme) et des modèles hiérarchiques pour combiner
les taux relatifs au sein des communautés pour estimer un taux national
relatif moyen, prenant en compte
l'hétérogénéité spatiale.
Principal critère de jugement Nombre quotidien total de
décès sans association à des traumatismes et
mortalité cardio-vasculaire et respiratoire dans 95 importantes
communautés des Etats-Unis au cours d'une période de 14 ans.
Résultats Une augmentation de 10 ppb de l'ozone au cours de
la semaine précédente était associée à une
augmentation de 0,52 % de la mortalité quotidienne (intervalle
postérieur 95% [IP], 0,27 %-0,77 %) et à une augmentation de
0,64 % de la mortalité cardio-vasculaire et respiratoire (IP 95 %, 0,31
%-0,98 %). Les estimations de l'impact de l'ozone cumulée au cours de
la semaine précédente étaient plus importantes dans les
modèles prenant en compte seulement l'exposition unique quotidienne.
Les résultats ont été constants après ajustement
pour les particules, le temps, les saisons et les tendances à long
terme.
Conclusions Ces résultats montrent qu'il existe une
association statistiquement significative entre les modifications à
court terme de l'ozone et la mortalité moyenne pour 95 importantes
communautés incluant environ 40 % de l'ensemble de la population des
Etats-Unis. Ces observations indiquent que ce polluant largement
répandu affecte négativement la santé publique.
JAMA. 2004;292:2372-2378.
