 |
|
Mortalité dans une cohorte de jeunes des rues de Montréal
Élise Roy, MD, MSc;
Nancy Haley, MD, FRCPC;
Pascale Leclerc, MSc;
Barbara Sochanski, MSc;
Jean-François Boudreau, MSc;
Jean-François Boivin, MD, ScD
RÉSUMÉ
| |
Contexte De nombreuses études ont montré une
prévalence élevée de maladies sexuellement
transmissibles, d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine,
d'hépatite virale, de dépendance à la drogue et de
problèmes de santé mentale chez les jeunes des rues. Toutefois,
les données sur la mortalité chez ces jeunes sont rares.
Objectifs Evaluer le taux de mortalité chez les jeunes des
rues de Montréal et identifier les causes de décès et les
facteurs augmentant le risque de décès.
Schéma, contexte et population Entre janvier 1995 et
septembre 2000, 1 013 jeunes des rues entre 14 et 25 ans ont été
recrutés dans une cohorte prospective suivie biannuellement. Les
objectifs de l'étude originale étaient de déterminer
l'incidence et les facteurs de risque d'infection par le VIH au sein de cette
population; toutefois, plusieurs participants étant
décédés au cours des premiers mois du suivi, les
investigateurs ont décidé d'ajouter la mortalité aux
objectifs de l'étude. Les données de mortalité ont
été recueillies auprès du bureau du coroner
(département de police) et de l'Institut de la Statistique du
Québec.
Critères principaux de mortalité Taux de
mortalité chez les participants et facteurs augmentant le risque de
décès.
Résultats Vingt-six jeunes sont décédés
au cours du suivi pour un taux de mortalité de 921 pour 100 000
personnes-années (intervalle de confiance à 95 % [IC], 602-1
350); ceci représente un risque standardisé de mortalité
de 11,4. Les causes de décès ont été les
suivantes: suicide (13), overdose (8), blessure non volontaire (2),
hépatite A fulminante (1), affection cardiaque (1); 1 non
identifiée. Dans les analyses de régression multivariées
de Cox, l'infection par le VIH (risque relatif ajusté [AHR] = 5,6;
intervalle de confiance à 95 %: 1,9-16,8), la consommation quotidienne
d'alcool au cours du dernier mois (AHR = 3,2; IC 95 %: 1,3-7,7), le fait
d'être sans-abri au cours des six derniers mois (AHR = 3,0; IC 95 %:
1,1-7,6), l'utilisation de drogues IV au cours des six derniers mois (AHR =
2,7; IC 95 %: 1,2-6,2) et le sexe masculin (AHR = 2,6; IC 95 %: 0,9-7,7) ont
été identifiés comme facteurs prédictifs
indépendants de mortalité.
Conclusions L'utilisation de drogues dures et l'absence d'abri ont
été les facteurs associés au décès chez les
jeunes des rues. L'infection par le VIH a aussi été
identifié comme un facteur prédictif important de
mortalité; toutefois, son rôle reste à éclaircir.
Ces observations doivent être pris en considération lors du
développement d'interventions destinées à prévenir
la mortalité chez les jeunes des rues.
JAMA. 2004;292:569-574.
|
