Contexte Des décennies de conflits armés, la
suppression et le déplacement de populations ont entraîné
une prévalence élevée de symptômes psychiques dans
tout l'Afghanistan. La province orientale de Nangarhar fait partie d'une
région où est naît le mouvement des Talibans. Ceci peut
avoir eu un impact distinct sur les circonstances de vie et les conditions de
santé mentale de la population de la province.
Objectifs Déterminer le taux d'exposition à des
événements traumatiques; estimer les taux de prévalence
des symptômes de stress post traumatique (PTSD), de dépression et
d'anxiété; identifier les structures utilisées de soutien
psychique et les facteurs de risque de survenue de symptômes psychiques;
évaluer la couverture actuelle des besoins fondamentaux de la province
de Nangarhar en Afghanistan.
Schéma, contexte et participants Enquête transversale,
multicentrique, sur plusieurs groupes, portant sur un échantillon de 1
011 répondeurs âgés de 15 ans ou plus, menée dans
la province de Nangarhar au cours de janvier et mars 2003; 362 familles
étaient représentées avec en moyenne 2,8
répondeurs par famille (taux de participation: 72 %).
Principaux critères de jugement Symptômes de stress
post traumatique et événements traumatiques en utilisant le
Harvard Trauma Questionnaire; symptômes de dépression et
d'anxiété générale à l'aide de la Hopkins
Symptom Checklist; et structures d'aide psychique à l'aide d'un
questionnaire d'information local.
Résultats Au cours des 10 dernières années, 432
répondeurs (43,7 %) ont subi entre 8 et 10 événements
traumatiques; 141 répondeurs (14,1 %) en ont eu 11 ou plus. Des taux
élevés de symptômes de dépression ont
été rapportés par 391 répondeurs (38,5 %),
d'anxiété par 524 (51,8 %) et de stress post traumatique par 207
(20,4 %). Les symptômes étaient plus prévalents chez les
femmes que chez les hommes (dépression: odds ratio [OR]: 7,3 [IC 95 %
{IC}: 5,4-9,8]; d'anxiété: OR: 12,8 [IC 95 %: 9,0-18,1]; de
PTSD: OR: 5,8 [IC 95 %: 3,8-8,9]). Les taux plus élevés de
symptômes étaient associés à des chiffres plus
importants de vécu traumatique. Les structures principales de soutien
psychique étaient la religion et la famille. Les soins médicaux
ont été rapportés comme étant insuffisants par 228
répondeurs (22,6 %).
Conclusions Dans cette enquête sur les habitants de la
province de Nangarhar en Afghanistan, la prévalence des taux de
survenue d'événements traumatiques multiples et de
symptômes d'anxiété, de dépression et de stress
post traumatique était élevée. Ces observations
suggèrent que les symptômes concernant la santé mentale
dans cette région doivent être résolus au niveau de la
population et des soins primaires de santé.
JAMA. 2004;292:585-593.
