Contexte L'hypothèse que l'activité sexuelle peut
jouer un rôle dans le développement du cancer prostatique a
été émise, mais les données
épidémiologiques se limitent quasiment à des
études castémoins, qui peuvent comporter un biais car la
mémoire chez les sujets atteints de cancer prostatique peut être
infidèle en raison de la présence d'une affection prostatique
maligne ou d'un traitement en cours.
Objectif Examiner l'association entre la fréquence des
éjaculations, qui incluent les rapports sexuels, les émissions
nocturnes et la masturbation et le risque de cancer prostatique.
Schéma, environnement et participants Etude prospective
à l'aide des données du suivi de l'étude Health
Professionals Follow-up Study (1er février 1992 au 31
janvier 2000) parmi 29 342 hommes aux Etats-Unis, âgés de 46
à 81 ans, ayant fourni des informations sur la fréquence de
leurs éjaculations à l'aide d'un auto-questionnaire
complété en 1992 et ayant répondu tous les deux ans
à des questionnaires lors du suivi jusqu'en 2000. La fréquence
des éjaculations était évaluée en demandant aux
participants de rapporter le nombre moyen d'éjaculations qu'ils avaient
par mois entre les âges de 20 à 29 ans, de 40 à 49 ans et
au cours de l'année précédente (1991).
Critère principal de jugement Incidence des cancers
prostatiques totaux.
Résultats Au cours d'un suivi de 222 426
personnes-année, il y a eu 1 449 nouveaux cas de cancer prostatique au
total, 953 cas limités à la prostate et 147 cas de cancer
évolué. La plupart des catégories classées par
fréquence d'éjaculation n'étaient pas associées au
risque de cancer prostatique. Mais, une fréquence relativement
élevée d'éjaculation était associée
à une diminution du risque de cancer prostatique. Les risques relatifs
multivariés chez les hommes ayant rapporté 21
éjaculations ou plus par mois par rapport aux hommes ayant
rapporté 4 à 7 éjaculations par mois entre les âges
de 20 à 29 ans étaient de 0,89 (intervalle de confiance à
95% [IC]: 0,73-1,10); entre les âges de 40 à 49 ans, 0,68 (IC
95%: 0,53-0,86); au cours de l'année précédente, 0,49 (IC
95%: 0,27-0,88) et en moyenne au cours de la vie: 0,67 (IC 95%: 0,51-0,89).
Des associations similaires ont été observées pour le
cancer prostatique limité. La fréquence des éjaculations
n'a pas été statistiquement associée à un risque
de cancer prostatique évolué.
Conclusions Nos résultats suggèrent que la
fréquence des éjaculations n'est pas associée à
une augmentation du risque de cancer prostatique.
JAMA. 2004;291:1578-1586.
