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Réserves en fer de l'organisme et relation avec le risque de diabète de type 2 chez des femmes apparemment en bonne santé
Rui Jiang, MD, DrPH;
JoAnn E. Manson, MD, DrPH;
James B. Meigs, MD, MPH;
Jing Ma, MD, PhD;
Nader Rifai, PhD;
Frank B. Hu, MD, PhD
RÉSUMÉ
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Contexte Le diabète de type 2 est une manifestation
fréquente de l'hémochromatose, une affection comportant une
surcharge en fer. Cependant, on ne sait pas si des réserves en fer plus
importantes prédisent le développement d'un diabète de
type 2 au sein d'une population en bonne santé.
Objectif Evaluer la concentration plasmatique de ferritine et le
rapport des concentrations récepteur à la transferrine/ferritine
en relation au risque de diabète de type 2.
Schéma, environnement et participants Etude prospective,
cas-témoins, réalisée au sein de la cohorte des
Infirmières (Nurses' Health Study). Parmi les 32 826 femmes qui avaient
procuré un échantillon de sang au cours de la période
1989-1990 et n'ayant pas de diabète, de maladie cardio-vasculaire et de
cancer, 698 ont développé un diabète au cours des 10 ans
de suivi. Les témoins (n = 716) étaient appariés aux cas
pour l'âge, la race et l'état de jeûne ainsi que sur
l'index de masse corporelle (IMC) pour les cas se situant dans le
décile le plus élevé pour l'IMC.
Critère principal de jugement Nouveaux cas de diabète
de type 2.
Résultats Chez les cas, la concentration moyenne (DS) en
ferritine était significativement plus élevée (109 [105]
vs 71,5 [68,7] ng/ml pour les témoins; P < 0,001 pour la
différence) et le rapport moyen (DS) récepteur à la
transferrine/ferritine était significativement plus bas (102 [205] vs
141 [340], respectivement; P = 0,01). Dans les analyses
conditionnelles de régression logistique stratifiées sur les
facteurs appariés et ajustés sur l'IMC et les autres facteurs de
risque de diabète, les risques relatifs multivariés [RR] de
nouveau cas de diabète de type 2 par rapport aux quintiles croissants
de ferritine étaient de 1,00, 1,09 (intervalle de confiance à
95% [IC]: 0,70-1,70), 1,26 (IC 95%: 0,82-1,95), 1,30 (IV 95% CI: 0,83-2,04) et
2,68 (IC 95%: 1,75-4,11) (P < 0,001 pour la tendance). Les RR
selon l'augmentation des quintiles du rapport récepteur à la
transferrine/ferritine étaient de 2,44 (IC 95%: 1,61-3,71), 1,00 (IC
95%: 0,64-1,56), 1,13 (IC 95%: 0,73-1,74), 0,99 (IC 95%: 0,64-1,53) et 1,00
(P = 0,01 pour la tendance). Les autres ajustements pour les
marqueurs inflammatoires (protéine C réactive) n'ont pas
modifié les résultats de manière significative. Les
associations ont persisté dans les strates définies par les
niveaux de l'IMC, du statut ménopausé ou non, de la consommation
d'alcool et de la protéine C réactive.
Conclusion Des réserves plus élevées en fer
(reflétées par une élévation de la concentration
de la ferritine et un rapport plus bas récepteur à la
transferrine/ferritine) sont associées à une augmentation du
risque de diabète de type 2 chez les femmes en bonne santé,
indépendamment des facteurs connus de risque de diabète.
JAMA. 2004;291:711-717.
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