 |
|
Utilisation d'antibiotique et risque de cancer du sein
Christine M. Velicer, PhD;
Susan R. Heckbert, MD, PhD;
Johanna W. Lampe, PhD, RD;
John D. Potter, MD, PhD;
Carol A. Robertson, RPh;
Stephen H. Taplin, MD, MPH
RÉSUMÉ
| |
Contexte L'utilisation d'antibiotiques peut être
associée à un risque de cancer du sein par son effet sur la
fonction immunitaire, l'inflammation, le métabolisme des
oestrogènes et les composés phytochimiques; cependant, les
données cliniques sur l'association entre antibiotiques et risque de
cancer du sein sont rares.
Objectifs Examiner l'association entre l'utilisation des
antibiotiques et le risque de cancer du sein.
Schéma, environnement et participants Etude cas-témoin
sur 2 266 femmes de plus de 19 ans ayant un cancer du sein primaire et invasif
(cas) incluses dans un important plan non commercial de santé pendant
au moins un an entre le 1er janvier 1993 et le 30 juin 2001 et 7
953 femmes sélectionnées de façon aléatoire parmi
les membres du plan de santé (témoins), appariées aux cas
pour l'âge et le durée d'inclusion dans ce plan. Les cas
étaient validés à partir du registre des cancers
Surveillance, Epidemiology, and End Results. L'utilisation
d'antibiotique était vérifiée grâce aux registres
informatisés des pharmacies.
Critère principal de jugement Association entre l'importance
de l'utilisation des antibiotiques et le risque de cancer du sein.
Résultats L'augmentation des jours cumulés
d'utilisation d'antibiotique a été associée à une
augmentation du risque de nouveaux cancers du sein après ajustement sur
l'âge et la durée de l'inclusion. Pour les catégories en
fonction de l'augmentation de l'utilisation (0, 1-50, 51-100, 101-500,
501-1000 et plus de 1001 jours), les odds ratios (intervalle de confiance
à 95%) pour les cancers du sein étaient de 1,00
(référence), 1,45 (1,24-1,69), 1,53 (1,28-1,83), 1,68
(1,42-2,00), 2,14 (1,60-2,88) et 2,07 (1,48-2,89) (P< 0,001 pour
la tendance).Une augmentation du risque a été observée
pour toutes les classes d'antibiotiques étudiées et dans une
sous-analyse ayant pris le décès par cancer du sein comme
critère de résultat. Chez les femmes ayant les taux les plus
élevés d'utilisation de tétracycline ou de macrolide, le
risque de cancer du sein n'était pas élevé chez celles
ayant pris ces antibiotiques uniquement pour de l'acné ou de
l'acné rosacée (indications qui pouvaient être des
facteurs de risque de cancer du sein en raison des modifications des taux
hormonaux), par rapport à celles les ayant utilisés uniquement
pour des infections des voies respiratoires ou du tractus urinaire,
après ajustement sur l'âge et la durée d'inclusion (odds
ratio: 0,91; IC 95%: 0,44-1,87).
Conclusions L'utilisation d'antibiotiques est associée
à une augmentation de l'incidence du risque de cancer du sein et de
décès par cancer du sein. On ne peut déterminer à
partir de cette étude si l'utilisation des antibiotiques est
causalement associée au cancer du sein ou si l'indication de leur
utilisation, une fonction immunitaire globalement diminuée ou d'autres
facteurs sont des raisons pertinentes sousjacentes. Bien que d'autres
études soient nécessaires, ces observations renforcent la
nécessité d'une utilisation à long terme prudente des
antibiotiques.
JAMA. 2004;291:827-835.
|
