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Janneane F. Gent, PhD; Elizabeth W. Triche, PhD; Theodore R. Holford, PhD; Kathleen Belanger, PhD; Michael B. Bracken, PhD; William S. Beckett, MD; Brian P. Leaderer, PhD


RÉSUMÉ
Contexte L'exposition à l'ozone et aux particules aériennes de 2,5 µm ou moins (PM2,5) à des niveaux supérieurs aux critères standards de la US Environmental Protection Agency (EPA) est un facteur de risque de survenue de symptômes respiratoires chez les enfants souffrant d'asthme.

Objectif Examiner les effets simultanés de l'ozone et des PM2,5 à des taux inférieurs aux standards de la EPA sur les symptômes respiratoires quotidiens et l'utilisation de traitements d'appoint chez des enfants souffrant d'asthme.

Schéma, environnement et participants Les symptômes quotidiens respiratoires et l'utilisation de médicaments ont été évalués de façon prospective chez 271 enfants de moins de 12 ans, ayant été diagnostiqués par un médecin comme souffrant d'asthme, et résidant dans le sud de la Nouvelle-Angleterre. L'exposition aux concentrations ambiantes d'ozone et de PM2,5 entre le 1^er avril et le 30 septembre 2001 était évaluée en utilisant l'ozone (pics à 1 heure et à 8 heures) et les PM2,5 des 24 heures. Des analyses de régression logistique utilisant des équations d'estimation généralisée étaient réalisées séparément pour les utilisateurs de traitement d'entretien (n = 130) et les non utilisateurs (n = 141). Les associations entre les polluants (ajustés sur la température, avec contrôle en fonction des taux du même jour et du jour précédent) et les symptômes respiratoires et l'utilisation de traitements d'appoint étaient évaluées.

Critères principaux de jugement Les symptômes respiratoires et l'utilisation des traitements d'appoint étaient enregistrés sur un calendrier par les mères des enfants.

Résultats Les taux moyens (DS) ont été de 59 (19) ppb (moyenne sur 1 heure) et 51 (16) ppb (moyenne sur 8 heures) pour l'ozone et de 13 (8) µg/m3 pour les PM2,5. Dans les modèles utilisant une pollution combinée, le taux d'ozone, mais pas celui des PM2,5, était significativement associé aux symptômes respiratoires et à l'utilisation de traitements d'appoint chez les enfants ayant un traitement d'entretien; une augmentation de 50 ppb de l'ozone à 1 heure était associée à une augmentation de la probabilité de sifflements (de 35 %) et d'oppression thoracique (de 47 %). Les taux les plus élevés d'ozone (moyennes à 1 heure ou à 8 heures) étaient associés à une augmentation de l'essoufflement et de l'utilisation des traitements d'appoint. Aucune association significative dépendante de l'exposition n'a été observée avec les polluants pour l'un des critères chez les enfants qui n'utilisaient pas de traitement d'entretien.

Conclusion Les enfants asthmatiques utilisant un traitement d'entretien sont particulièrement vulnérables à l'ozone, après ajustement sur l'exposition aux fines particules, à des taux inférieurs aux standards de l'EPA.

JAMA. 2003;290:1859-1867.