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Stuart L. Weinstein, MD; Lori A. Dolan, MA; Kevin F. Spratt, PhD; Kirk K. Peterson, MD; Mark J. Spoonamore, MD; Ignacio V. Ponseti, MD


RÉSUMÉ
Contexte Les précédentes études à long terme de la scoliose idiopathique ont inclus des patients présentant d'autres étiologies, conduisant à la conclusion erronée que tous les types de scoliose idiopathique se terminaient inévitablement par un handicap. La scoliose idiopathique à début tardif est une entité distincte ayant une évolution naturelle unique.

Objectif Il s'agissait de montrer les évolutions concernant l'état de santé et le statut fonctionnel de patients non traités souffrant de scoliose idiopathique à début tardif.

Schéma et patients Nous avons évalué de façon prospective dans une université du MidWest des patients ambulatoires s'étant présentés entre 1932 et 1948 à une consultation externe. Après cinquante ans, en 1992, 117 patients non traités, ont été comparés à 62 volontaires appariés pour l'âge et le sexe. L'âge moyen des patients était de 66 ans (extrêmes: 54-80 ans).

Critères principaux d'évaluation Ils comprenaient la mortalité, les douleurs dorsales, les symptômes pulmonaires, le statut fonctionnel général, la dépression et l'image corporelle.

Résultats La probabilité estimée de survie était environ de 0,55 (intervalle de confiance à 95 % [IC]: 0,47-0,63) par rapport à 0,57 pour la population générale. Il n'y avait pas de différence significative dans les caractéristiques démographiques des deux groupes. Vingt-deux patients sur 98 (22 %) se plaignaient d'essoufflement au cours de leurs activités quotidiennes comparés à 8 patients témoins sur 53 (15 %). Il y avait une augmentation du risque d'essoufflement associé à la combinaison d'un angle de Cobb supérieur à 80° et d'un apex thoracique (Odds ratio ajustés: 9,75; IC 95 %: 1,15-82,98). Soixante-six patients sur 109 (61 %) rapportaient des douleurs chroniques du dos comparés à 22 patients témoins sur 62 (p = 0,003). Cependant, parmi les patients ayant des douleurs, 48 sur 71 (68 %) et 12 témoins sur 17 (71 %) ne rapportaient que des douleurs dorsales légères à modérées.

Conclusions Les adultes non traités ayant une scoliose idiopathique à début tardif sont productifs et parfaitement fonctionnels à un haut niveau après cinquante ans de suivi. La scoliose idiopathique à début tardif non traitée n'entraîne que peu d'altération physique à l'exception de douleurs dorsales et de problèmes esthétiques.

JAMA. 2003 ; 289 : 559-567.