 |
|
Insuffisance cardiaque
Une insuffisance cardiaque se développe lorsque le cœur
ne peut plus pomper une quantité de sang permettant de répondre
aux besoins de l'organisme. Le cœur essaie de compenser et travaille
plus en se dilatant (élargissement des chambres cardiaques), en
s'hypertrophiant (épaississement des parois cardiaques), ou en battant
plus vite. Dans de nombreux pays, l'insuffisance cardiaque est la principale
cause de décès. Chez les individus de plus de 65 ans,
l'insuffisance cardiaque est la cause la plus fréquente
d'hospitalisation. Le poids de l'insuffisance cardiaque étant important
et affectant la délivrance des soins à travers le monde, de
nouveaux traitements et méthodes de diagnostic sont en cours de
développement. Le numéro du 13 juin 2007 du
JAMA-français inclut un article sur le rôle d'un nouveau
type de traitement de l'insuffisance cardiaque à l'aide d'un pacemaker
bi-ventriculaire.
SIGNES ET SYMPTÔMES
- Essoufflement, en particulier lors de l'activité physique ou en
étant allongé
- Fatigue ou faiblesse
- Incapacité à réaliser un simple effort, comme faire
ses courses ou monter des escaliers
- Palpitations (généralement un symptôme de battements
irrégulier du cœur ou dysrythmie)
- Gonflement des chevilles ou du pied (œdèmes
déclives)
- Gonflement abdominal (ascite) par excès de liquide
- Gonflement des veines jugulaires dans le cou
DIAGNOSTIC ET EVALUATION
Un examen clinique et un interrogatoire précis du patient
révèle souvent si une personne est atteinte d'insuffisance
cardiaque. L'évaluation peut inclure une radiographie thoracique
à la recherche d'une cardiomégalie (élargissement du
cœur), œdème pulmonaire (fluide dans les poumons), ou
épanchement pleural (collection de liquide autour des poumons). Les
autres tests comprennent un électrocardiogramme (enregistrement du
rythme cardiaque) et un échocardiogramme (examen
échographique qui montrent les structures du cœur et le flux
sanguin à travers le cœur).
TRAITEMENT
| |
- Le traitement de l'insuffisance cardiaque dépend des facteurs
étiologiques (de la cause). Une chirurgie peut être
recommandée pour une cardiopathie valvulaire ou une maladie cardiaque
congénitale.
- Les traitements utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque
incluent souvent des diurétiques pour diminuer la rétention de
liquide, des traitements anti-arythmiques pour corriger les battements
cardiaques anormaux, et des bêtabloquants ou des inhibiteurs de l'enzyme
de conversion de l'angiotensine (traitements de la pression artérielle
qui aident le cœur défaillant).
- Chez les patients ayant une insuffisance cardiaque évoluée,
des traitements appelés inotropes peuvent être
utilisés pour aider le muscle cardiaque à battre plus fort. La
plupart de ces traitements sont donnés par perfusion intraveineuse, ce
qui demande la mise en place d'un cathéter intraveineux.
- Les pacemakers et les défibrillateurs implantables peuvent
être utilisés pour réguler le rythme cardiaque et
restaurer des contractions cardiaques fonctionnelles. Les pacemakers
bi-ventriculaires qui stimulant les deux côtés du cœur
peuvent améliorer la fonction cardiaque et la survie chez certains
patients.
- Chez les personnes qui ont une insuffisance cardiaque sévère
entraînant un état critique, des systèmes
mécaniques peuvent être nécessaires. Ces systèmes
incluent les pompes intra-aortiques de contre-pulsation ; les systèmes
d'assistance ventriculaire gauche, droit ou bi-ventriculaire ; ou
l'utilisation rare de pompe cardiaque mécanique. Une transplantation
cardiaque peut être envisagée lorsqu'une insuffisance cardiaque
sévère ne répond pas à un traitement
conventionnel, mais n'est pas une option pour tous les patients.
POUR PLUS D'INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page du patient du JAMA ainsi que les
précédentes, allez sur le lien de la page du patient du site
Internet du JAMA à
www.jama.com.
De nombreuses sont disponibles en anglais et en espagnol. Une page du patient
sur la cardiomyopathie a été publiée dans le
numéro du 15 décembre 2004 et une sur l'arrêt cardiaque
dans le numéro du 4 janvier 2006.
Sources: National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart
Association
La page du patient de JAMA est un service public du JAMA.
Les informations et les recommandations publiées dans cette page sont,
dans la plupart des cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas
au diagnostic médical. Pour des renseignements spécifiques sur
votre condition médicale personnelle, le JAMA suggère
que vous consultiez votre médecin. Les médecins et autres
professionnels de la santé peuvent photocopier de manière non
commerciale cette page afin de la distribuer parmi leurs patients. Pour des
réimpressions en de nombreux exemplaires, veuillez composer le
203/259-8724.
Janet M. Torpy, MD, Rédactrice;
Cassio Lynm, MA, Dessinateur;
Richard M. Glass, MD, Rédacteur en chef
|
