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  Vol. 297 No. 19, 16 mai 2007 TABLE OF CONTENTS
  Rencontres Cliniques
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Un homme de 68 ans atteint de BPCO envisageant une coléctomie pour un cancer

Gerald W. Smetana, MD, intervenant


RÉSUMÉ

Mr A est un homme de 68 ans avec un antécédent de méléna, chez lequel a été observée la présence d'une masse dans le côlon, amenant à suspecter une tumeur maligne. Son passé tabagique de 75 paquets par an a conduit à une toux chronique journalière, et au diagnostic de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). A l'examen clinique, on observe des sifflements, une diminution des bruits respiratoires et une prolongation de la phase expiratoire ; le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) est de 1,34 l (47% du volume prédit). Mr A a besoin d'un traitement potentiellement curatif pour présomption de cancer du côlon, mais il est inquiet, à juste titre, des effets de sa maladie pulmonaire sur le risque chirurgical. Il s'inquiète, en particulier, de la possibilité de ne plus pouvoir se sevrer du ventilateur après l'opération. Cette discussion évalue les facteurs de risque importants liés au patient ou à l'intervention sur les complications pulmonaires postopératoires, le rôle des examens préopératoires, et les arguments en faveur des stratégies visant à réduire le risque de complications pulmonaires qui s'appliquent à Mr A.

JAMA. 2007;297:2121-2130


Affiliation de l'auteur: Le Dr Smetana est professeur associé de médecine, Harvard Medical School, Boston, Mass.







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