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  Vol. 293 No. 6, Juin 2005 TABLE OF CONTENTS
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DENSITÉ MINÉRALE OSSEUSE ET RISQUE DE NOUVELLES FRACTURES NON RACHIDIENNES CHEZ LES FEMMES NOIRES ET BLANCHES

Jane A. Cauley, DrPH; Li-Yung Lui, MA, MS; Kristine E. Ensrud, MD, MPH; Joseph M. Zmuda, PhD; Katie L. Stone, PhD; Marc C. Hochberg, MD; Steven R. Cummings, MD


RÉSUMÉ

Contexte Les femmes d'origine noire présentent un taux de fracture inférieur aux caucasiennes. Cependant, il n'a pas été établi si la densité minérale osseuse (DMO) constitue un facteur prédictif de risque fracturaire dans ce groupe ethnique comme chez les caucasiennes.

Objectif Étudier l'association entre la densité minérale osseuse et l'incidence de fractures non vertébrales chez les femmes âgées d'origine ethnique noire et caucasienne.

Schéma, environnement et participants Étude de cohorte prospective portant sur des données d'inclusion recueillies de 1986 à 1990 (7334 caucasiennes âgées de 67 à 99 ans) et de 1996 à 1998 (636 femmes noires âgées de 65 à 94 ans) dans 4 établissements hospitaliers, dans le cadre de l'étude SOF (Study of Osteoporotic Fractures). La durée moyenne (ET) de suivi était de 6,1 (1,5) ans jusqu'au 1er octobre 2004.

Principaux critères d'évaluation Les fractures non vertébrales incidentes ont été confirmées par rapport radiologique. La DMO et le contenu minéral osseux de la hanche totale et du col fémoral ont été mesurés par absorptiométrie biphotonique aux rayons X (DEXA).

Résultats Au total, 58 femmes noires présentaient un total combiné de 61 fractures et 1 606 caucasiennes un total combiné de 1 712 fractures. Dans les modèles de risques proportionnels ajustés pour l'âge, la diminution d'un écart-type de la DMO du col fémoral était associée à une augmentation de 37 % du risque fracturaire chez les femmes noires (risque relatif [RR], 1,37; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,08-1,74) et à une augmentation de 49 % des fractures chez les caucasiennes (RR, 1,49; IC 95 %, 1,40-1,58). L'ajustement pour le poids corporel et d'autres facteurs de risque fracturaire ont minoré l'association entre DMO et fracture, plus particulièrement chez les femmes noires (RR ajusté pour les variables multiples par diminution d'1 écart-type de la DMO du col fémoral chez les femmes noires versus caucasiennes: RR, 1,20 [IC 95 %, 0,93 -,55] vs RR, 1,42 [IC 95 %, 1,32-1,52]). L'incidence absolue de fracture sur l'ensemble des sites de mesure de la DMO était de 30 % à 40 % inférieure chez les femmes noires pour tous les tertiles de DMO. L'infériorité du risque fracturaire observé chez les femmes noires par rapport aux caucasiennes était indépendante de la DMO et des autres facteurs de risque (RR, 0,48; IC 95 %, 0,36-0,64).

Conclusions La diminution de la DMO de la hanche totale et du col fémoral est associée à une augmentation du risque fracturaire, tant chez les femmes noires âgées que chez les caucasiennes, mais cette relation est largement expliquée par d'autres facteurs de risque dans le premier groupe ethnique. Les femmes noires présentaient un risque fracturaire inférieur aux caucasiennes à tous les sites de mesure de la DMO. Les bases de références spécifiques à l'ethnie pourraient être appropriées dans l'établissement d'une définition densitométrique de l'ostéoporose.

JAMA. 2005;293:2102-2108.



ARTICLE EN RAPPORT

Densité minérale osseuse et risque de fracture non vertébrale chez les femmes noires et caucasiennes
Jane A. Cauley, Li-Yung Lui, Kristine E. Ensrud, Joseph M. Zmuda, Katie L. Stone, Marc C. Hochberg, et Steven R. Cummings
JAMA. 2005;293:305-311.
Résumé  






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