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  Vol. 293 No. 5, Mai 2005 TABLE OF CONTENTS
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Tendances séculaires des facteurs de risque de maladie cardio-vasculaire en fonction de l'indice de masse corporelle chez les adultes aux Etats-Unis

Edward W. Gregg, PhD; Yiling J. Cheng, MD, PhD; Betsy L. Cadwell, MSPH; Giuseppina Imperatore, MD, PhD; Desmond E. Williams, MD, PhD; Katherine M. Flegal, PhD; K. M. Venkat Narayan, MD; David F. Williamson, PhD


RÉSUMÉ

Contexte La prévalence de l'obésité aux Etats-Unis a progressé considérablement au cours des dernières décennies, mais l'importance de ces changements sur les facteurs de risque cardio-vasculaires dans la frange croissante des américains ayant un surpoids ou obèses reste inconnue.

Objectif Examiner les tendances sur 40 ans des facteurs de risque cardio-vasculaires en fonction de groupes de l'indice de masse corporelle (IMC) chez des adultes aux Etats-Unis, âgés de 20 à 74 ans.

Schéma, environnement et participants Analyse de 5 enquêtes transversales, représentatives sur le plan national: National Health Examination Survey (1960-1962); National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) I (1971-1975), II (1976-1980) et III (1988-1994); et NHANES 1999-2000.

Principaux critères de jugement Prévalence de taux élevés de cholestérol (>240 mg/dl [>6,2 mmol/l] indépendamment du traitement), d'hypertension artérielle (>140/90 mm Hg indépendamment du traitement), d'un tabagisme actuel et du diabète total (regroupant le diabète diagnostiqué et non diagnostiqué) en fonction du groupe d'IMC (mince, < 25; surpoids, 25-29 et obèse, >30).

Résultats La prévalence de l'ensemble des facteurs de risque à l'exception du diabète a diminué avec le temps dans tous les groupes d'IMC, les réductions les plus importantes étant observées dans les groupes ayant un surpoids ou obèses. Par rapport aux personnes obèses en 1960-1962, les personnes obèses en 1999-2000 avaient une prévalence de 21 points inférieure des taux élevés de cholestérol (39% en 1960-1962 vs 18% en 1999-2000), de 18 points pour l'hypertension artérielle (de 42% à 24%) et de 12 points en moins du tabagisme (de 32% à 20%). Les termes de l'interaction enquête x groupe d'IMC indiquaient qu'en comparaison avec la première enquête, la prévalence d'un cholestérol élevé dans la 5ème enquête se rencontrait plus chez les personnes obèses ou ayant un surpoids que chez les personnes minces (P<0,05). Les modifications enquête x IMC pour l'hypertension artérielle et le tabagisme n'ont pas été statistiquement significatives. Les modifications des facteurs de risque se sont accompagnées d'augmentation de l'utilisation des hypolipémiants et des antihypertenseurs, en particulier chez les personnes obèses. La prévalence totale du diabète a été stable au sein des groupes d'IMC avec le temps avec des augmentations non significatives d'un à deux points entre 1976-1980 et 1999-2000.

Conclusions A l'exception du diabète, les facteurs de risque de maladie cardio-vasculaire ont décliné considérablement au cours des 40 dernières années dans tous les groupes d'IMC. Bien que les personnes obèses aient encore des niveaux plus élevés de facteurs de risque, les niveaux de ces facteurs de risque sont beaucoup plus faibles qu'au cours des dernières décennies.

JAMA. 2005;293:1868-1874.








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