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  Vol. 293 No. 3, Mars 2005 TABLE OF CONTENTS
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CARACTÉRISTIQUES MATERNELLES ET INFANTILES ASSOCIÉES À L'ACCIDENT ISCHÉMIQUE ARTÉRIEL CÉRÉBRAL PÉRINATAL DE L'ENFANT

Janet Lee, MS; Lisa A. Croen, PhD; Kendall H. Backstrand, BA; Cathleen K. Yoshida, MS; Louis H. Henning, BA; Camilla Lindan, MD; Donna M. Ferriero, MD; Heather J. Fullerton, MD; A. J. Barkovich, MD; Yvonne W. Wu, MD, MPH


RÉSUMÉ

Contexte L'accident ischémique artériel cérébral périnatal (AIACP) est une cause fréquente d'infirmité motrice cérébrale. Les facteurs de risque de cette affection ne sont pas clairement définis.

Objectif Déterminer les caractéristiques maternelles et infantiles associées à l'AIACP.

Plan expérimental, cadre et patients Étude cas-témoins utilisant la cohorte de 199176 enfants nés entre 1997 et 2002 du Kaiser Permanente Medical Care Program, organisme de prise en charge fournissant des soins à plus de 3 millions de personnes habitant dans le nord de la Californie. Les cas ont été confirmés par la revue des dossiers médicaux et de l'imagerie cérébrale (n = 40). Trois témoins par cas ont été choisis au hasard dans la population de l'étude.

Principaux critères de jugement Associations entre les complications maternelles et infantiles et le risque d'AIACP.

Résultats La prévalence de l'AIACP dans la population était de 20 pour 100000 naissances d'enfants vivants. La majorité (85 %) des enfants avec AIACP était née à terme. Les facteurs suivants anté-partum et per-partum étaient plus fréquents chez les cas que chez les témoins: primiparité (73 % vs 44 %, p = 0,002), anomalies du rythme cardiaque foetal (46 % vs 14 %, p < 0,001), césarienne en urgence (35 % vs 13 %, p = 0,002), chorioamniotite (27 % vs 11 %, p = 0,03), rupture prolongée des membranes (26 % vs 7 %, p = 0,002), allongement de la deuxième phase du travail (25 % vs 4 %, p < 0,001), extraction par ventouse (24 % vs 11 %, p = 0,04), anomalie du cordon (22 % vs 6 %, p = 0,01), prééclampsie (19 % vs 5 %, p = 0,01) et oligoamnios (14 % vs 3 %, p = 0,01). A l'analyse multivariable, des facteurs de risque indépendants étaient associés à l'AIACP: antécédents d'infertilité (odds ratio [OR]: 7,5; intervalle de confiance [IC] à 95 %: 1,3-45,0), prééclampsie (OR: 5,3; IC à 95 %: 1,3-22,0), rupture prolongée des membranes (OR: 3,8; IC à 95 %: 1,1-12,8) et chorioamniotite (OR: 3,4; IC à 95 %: 1,1-10,5). Le taux d'AIACP augmentait de façon très importante quand plusieurs facteurs de risque étaient présents.

Conclusions L'accident ischémique artériel cérébral périnatal de l'enfant est associé à plusieurs facteurs de risques maternels indépendants. Le rôle de ces complications, et de leurs effets potentiels sur le placenta et le foetus, dans le déclenchement d'un accident ischémique périnatal mériterait d'être étudié.

JAMA. 2005;293:723-729.



ARTICLE EN RAPPORT

Caractéristiques maternelles et infantiles associées à l'accident ischémique artériel cérébral périnatal de l'enfant
Janet Lee, Lisa A. Croen, Kendall H. Backstrand, Cathleen K. Yoshida, Louis H. Henning, Camilla Lindan, Donna M. Ferriero, Heather J. Fullerton, A. J. Barkovich, et Yvonne W. Wu
JAMA. 2005;293:191-197.
Résumé  






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