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  Vol. 293 No. 1, Janvier 2005 TABLE OF CONTENTS
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Accumulation d'une exposition au plomb et risque de cataracte liée à l'âge chez les hommes

Debra A. Schaumberg, ScD, MPH; Flavia Mendes, MD; Mini Balaram, MD; M. Reza Dana, MD, MPH; David Sparrow, DSc; Howard Hu, MD, MPH, ScD


RÉSUMÉ

Contexte Une faible exposition au plomb peut augmenter le risque d'un certain nombre de pathologies chroniques liés à l'âge. Plusieurs études ont documenté la présence de plomb dans des cristallins atteints de cataracte. La pénétration de plomb dans le cristallin peut modifier l'état d'oxydation du cristallin et provoquer des modifications de la conformation des protéines qui diminuent la transparence du cristallin.

Objectif Déterminer la relation entre une exposition au plomb et le développement d'une cataracte.

Schéma, environnement et participants Les taux de plomb dans le tibia (cortical) et la rotule (trabéculaire) ont été mesurés par fluorescence K aux rayons X entre 1991 et 1999 dans un sous-groupe de participants de l'étude Normative Aging Study (NAS), une étude longitudinale basée à Boston sur le vieillissement chez les hommes. Parmi les 795 premiers participants NAS à avoir eu une mesure des taux de plomb dans les os, nous avons revu les données des examens oculaires (recueillis systématiquement tous les 3-5 ans) pendant la période suivant les mesures du plomb osseux. Nous avons limité la population aux hommes âgés de 60 ans et plus qui avaient suffisamment d'informations disponibles sur les examens oculaires (n = 642). Les taux sanguins de plomb étaient aussi mesurés.

Principaux critères de jugement L'évaluation de la cataracte était faite dans l'ignorance des résultats du taux de plomb. Un participant était considéré comme ayant une cataracte en présence d'une documentation pour l'un des yeux de chirurgie de la cataracte ou une cataracte cotée cliniquement 3+ ou plus sur une échelle à 4 points. Les odds ratios (OR) et les intervalles de confiance à 95 % (IC) ont été calculés sous la forme d'estimation de l'importance et de la signification de la relation entre l'exposition au plomb et la cataracte dans des modèles de régression logistique.

Résultats L'âge moyen des participants de cette étude était de 69 ans et une cataracte a été mise en évidence chez 122 hommes. L'OR ajusté sur l'âge (IC 95 %) pour une cataracte chez les hommes dans le quintile le plus élevé par rapport au quintile le plus bas pour les taux de plomb du tibia était de 2,68 (1,31-5,50). Un ajustement supplémentaire sur le nombre de paquets-années de cigarette, le diabète, la plombinémie, la prise de vitamine C, de vitamine E et les caroténoides a donné une OR de 3,19 (IC 95 %, 1,48-6,90). Pour les taux de plomb de la rotule, il y avait une augmentation du risque de cataracte dans le quintile le plus élevé vs le quintile le plus bas (OR, 1,88; IC 95%, 0,88-4,02), mais la tendance n'était pas significative (P = 0,16). Les taux sanguins de plomb, plus indicatifs des taux d'exposition à court terme, n'étaient pas significativement associés à la cataracte (OR, 0,89; IC 95 %, 0,46-1,72; P = 0,73).

Conclusions Ces données épidémiologiques suggèrent qu'une accumulation à une exposition au plomb, telle que le rencontrent communément les adultes aux Etats-Unis peut être un facteur de risque non reconnu de cataracte. Cette recherche suggère qu'une réduction de l'exposition au plomb pourrait aider à diminuer le poids global représenté par la cataracte.

JAMA. 2004;292:2750-2754.








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