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  Vol. 291 No. 6, Juin 2004 TABLE OF CONTENTS
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Efficacité à long terme de la vaccination par le BCG chez les Amérindiens et les populations autochtones d'Alaska

Une étude avec suivi de 60 ans

Naomi E. Aronson, MD; Mathuram Santosham, MD, MPH; George W. Comstock, MD, DrPH; Robin S. Howard, MA; Lawrence H. Moulton, PhD; Everett R. Rhoades, MD; Lee H. Harrison, MD

Affiliations des auteurs: Department of Medicine, Infectious Disease Division, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Md; Department of Medicine, Infectious Diseases Service et Department of Clinical Investigation, Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC; Center for American Indian and Alaska Native Health et Departments of Epidemiology and International Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Md; Native American Prevention Research Center, University of Oklahoma College of Public Health, Oklahoma City et Infectious Diseases Epidemiology Research Unit, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pa.

Correspondance: Naomi E. Aronson, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences, Infectious Diseases Division, Room A3058, 4301 Jones Bridge Rd, Bethesda, MD 20814 (naronson{at}usuhs.mil).


RÉSUMÉ

Contexte On ne connaît pas la durée de protection du vaccin BCG contre la tuberculose.

Objectif Déterminer la durée de protection à long terme d'une vaccination par le BCG dont l'efficacité avait été montrée précédemment.

Plan expérimental Revue rétrospective de données, utilisant les dossiers de l'Indian Health Service, les registres sur la tuberculose, les certificats de décès et des entretiens complémentaires avec les participants à un essai.

Cadre et participants Suivi durant la période 1948-1998 d'Amérindiens et d'Autochtones de l'Alaska qui avaient participé à un essai contrôlé contre placebo de vaccination par le BCG au cours des années 1935-1938 et qui étaient encore à risque de développer une tuberculose. Les données de 1 483 participants dans le groupe BCG et de 1 309 participants dans le groupe placebo ont été analysées.

Principaux critères de jugement Efficacité de la vaccination par le BCG, calculée par périodes de 10 ans en utilisant un modèle de régression de Cox avec variables dépendant du temps basé sur les cas de tuberculose survenus après le 31 décembre 1947 (date de fin de l'étude prospective initiale).

Résultats L'incidence globale de la tuberculose était de 66 cas pour 100 000 personnes-années dans le groupe BCG et de 138 cas pour 100 000 personnes-années dans le groupe placebo, donnant une estimation de l'efficacité vaccinale de 52 % (intervalle de confiance à 95 %: 27 % - 69 %). Les ajustements sur l'âge au moment de la vaccination, la tribu d'appartenance, la pratique ultérieure d'une vaccination par le BCG, l'existence d'une maladie chronique, la prise d'isoniazide et la souche de bacille de Calmette et Guérin utilisée ne modifiaient pas sensiblement l'efficacité de la vaccination. Il y avait une baisse légère mais non statistiquement significative de l'efficacité de la vaccination par le BCG au cours du temps, plus importante chez les hommes que chez les femmes.

Conclusions Dans cet essai, l'efficacité d'une vaccination par le BCG a persisté durant 50 à 60 ans, suggérant qu'une seule dose d'un vaccin BCG efficace peut conférer une protection de longue durée.

JAMA. 2004;291:2086-2091.



ARTICLES EN RAPPORT

Un rappel pour les vaccins antituberculeux
Christopher Dye
JAMA. 2004;291:289-290.
PDF  

EFFICACITÉ À LONG TERME DE LA VACCINATION PAR LE BCG CHEZ LES AMÉRINDIENS ET LES POPULATIONS AUTOCHTONES D'ALASKA: UNE ÉTUDE AVEC SUIVI DE 60 ANS
Naomi E. Aronson, Mathuram Santosham, George W. Comstock, Robin S. Howard, Lawrence H. Moulton, Everett R. Rhoades, et Lee H. Harrison
JAMA. 2004;291:2.
Résumé  






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