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  Vol. 291 No. 5, Mai 2004 TABLE OF CONTENTS
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Taux plasmatiques d'adiponectine et risque d'infarctus du myocarde chez l'homme

Tobias Pischon, MD, MPH; Cynthia J. Girman, DrPH; Gokhan S. Hotamisligil, MD, PhD; Nader Rifai, PhD; Frank B. Hu, MD, PhD; Eric B. Rimm, ScD


RÉSUMÉ

Contexte L'adiponectine, un peptide dérivé des adipocytes récemment découvert, est impliqué dans la régulation de la sensibilité à l'insuline et l'oxydation des lipides, et, prétendument, dans le développement de l'athéorsclérose et de la maladie coronarienne chez l'homme.

Objectif Evaluer prospectivement si les concentrations plasmatiques d'adiponectine sont associées au risque d'infarctus du myocarde (IDM).

Schéma, environnement et participants Etude cas-témoins chez 18 225 participants de sexe masculin appartenant à l'étude Health Professionals Follow-up Study, âgés de 40 à 75 ans qui ne présentaient aucun diagnostic de maladie cardio-vasculaire au moment du prélévement sanguin (1993-1995). Durant les six années de suivi jusqu'au 31 janvier 2000, 266 hommes ont développé un IDM non mortel ou une maladie coronarienne mortelle. A l'aide de séries d'échantillons du risque, des témoins ont été sélectionnés selon un rapport 2:1 apparié pour l'âge, la date du prélévement sanguin et le tabagisme (n = 532).

Critère principaux de jugement L'incidence des IDM non mortels et mortels et de maladies coronariennes mortelles suivant le taux d'adiponectine.

Résultats Après ajustement sur les variables appariées, les participants du quintile le plus élevé par rapport au quintile le plus bas des taux d'adiponectine ont eu une diminution significative du risque d'IDM (risque relatif [RR]: 0,39; intervalle de confiance à 95% [IC]: 0,23-0,64; P pour la tendance < 0,001). Un ajustement supplémentaire pour les antécédents familiaux d'IDM, l'index de masse corporelle, la consommation d'alcool, l'activité physique et les antécédents de diabète et d'hypertension n'a pas modifié substantiellement cette relation (RR: 0,41; IC 95%: 0,24-0,70; P pour la tendance < 0,001). Un autre ajustement pour l'hémoglogine A1c ou les taux de protéine C-réactive a eu aussi peu d'effet, mais un ajustement supplémentaire sur les taux de cholestérol de basse densité et de haute densité a atténué modestement cette association (RR: 0,56; IC 95%: 0,32-0,99; P pour la tendance = 0,02).

Conclusions Les concentrations plasmatiques élevées d'adiponectine sont associées à un risque plus faible d'IDM chez l'homme. Cette relation peut seulement être en partie expliquée par des différences des lipides sanguins et est indépendante du statut inflammatoire et glycémique.

JAMA. 2004;291:1730-1737.








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